Ветрянка при беременности: опасна ли, правила лечения и профилактики

Считается, что ветрянка — детская болезнь. На самом деле может возникать в любом возрасте. Ее вызывает разновидность вируса герпеса. Болезнь очень заразна — поражает всех контактирующих и ранее не болевших. (После выздоровления обычно формируется стойкий иммунитет на всю жизнь). Высока вероятность заразиться во время вынашивания. Это может поставить под угрозу здоровье не только матери, но и ребенка. Как быть при возникновении симптомов?

Инфекционные заболевания представляют особую угрозу для беременной в 1 триместре и накануне родов. В начале гестации происходит закладка и формирование основных органов малыша, и любое негативное воздействие может привести к порокам. Инфекции в 3 триместре опасны тем, что малыш может не успеть получить от мамы антитела к болезни, и окажется незащищенным от серьезной патологии — ветрянка новорожденных чревата развитием осложнений.

Особенности болезни

Ветрянка (ветряная оспа) вызывается вирусом герпеса III типа. Однажды встретившись с данным патогеном, организм человека формирует к нему иммунитет, практически исключая повторные эпизоды заболевания. Но сам вирус продолжает существовать в нервных узлах спинного мозга на протяжении всей жизни человека. Иммунодефицит может привести к активации герпеса, в этом случае развивается клиническая картина опоясывающего лишая. Но такая форма болезни характерна для людей пожилого возраста, с ВИЧ, другими приобретенными иммунодефицитами. Основные факты о ветрянке следующие.

  • Заражение воздушно-капельным путем. Герпес может передвигаться на большие расстояния с потоками воздуха, что приводит ко вспышкам заболевания среди никогда не болевших. Но вирус герпеса III типа не передается через «третьих лиц» — для заражения где-то недалеко должен быть первоисточник болезни.
  • Источник инфекции — больной человек. Обычно это дети — в саду, школе. Реже источник заражения — уже взрослый человек. Заразится от больного можно в последние два дня скрытого периода (накануне первых высыпаний) и еще в течение семи суток после обнаружения последнего элемента сыпи.
  • Вирус неустойчив в окружающей среде. Вирус герпеса может только перемещаться с воздушными массами. Солнечные лучи, даже прогревание или проглаживание, убивают патоген. В обычных условиях он сохраняет свою жизнеспособность не более десяти минут. Под действием ультрафиолета или химических дезинфектантов быстро погибает.
  • Длительный инкубационный период. Вирус, попав в организм человека, может еще до месяца себя никак не выдавать. Поэтому карантин для всех контактировавших 21-28 дней.
  • Дети первых двух-трех месяцев жизни защищены. Если женщина когда-либо переболела ветряной оспой, антитела, которые образовались у нее в крови, с молоком передаются крохе. Тем самым малыш защищен от вируса.
  • Возможно повторное инфицирование. Даже если будущая мама уже болела ветрянкой, но ее иммунитет по каким-то причинам после контакта с вирусом не сформировался, есть вероятность повторного инфицирования с типичной клинической картиной. Например, такое возможно, если ветряной оспой девочка заразилась на первом году жизни, когда иммунная система была еще не окончательно сформирована. Часто случается и такое, что девушка и ее родители уверены в том, что она перенесла ветрянку, но на самом деле это была другая детская болезнь, клинически сходная с ветряной оспой. Например, аналогично протекают некоторые формы риккетсиозов, заражения вирусом герпеса другого типа. Чтобы не возникало таких проблем, можно сдать анализы и определить наличие/отсутствие антител к вирусу в крови.

Симптоматика

Вирус ветряной оспы изначально попадает в дыхательные пути человека, через слизистые ткани бронхов и легких он проникает в кровь и лимфу. Это сопровождается началом клинической картины заболевания — повышается температура тела, появляются слабость, озноб, общее недомогание. Постепенно вирус проникает в слои кожи, вызывая появление сыпи. Основные симптомы следующие.

  • Повышение температуры. Обычно она не превышает 39°С, но в отдельных случаях доходит до 40°С. Высокая температура держится не более трех-пяти суток, в редких случаях до десяти дней. После появления первых элементов сыпи она проходит или остается еще некоторое время субфебрильной.
  • Высыпания. Первые элементы сыпи появляются на коже головы, часто в зоне роста волос. На лице они необильные, на ступнях и ладонях — никогда не бывает. Сначала возникает небольшое пятно, после в центре появляется пузырек до 10 мм в диаметре. Пузырьки легко травмируются, поэтому очень быстро вскрываются, а на их месте образуется корочка. В содержимом пузырька находятся вирусные частицы. После отпадания корочки некоторое время на этом месте могут оставаться белые пятнышки, которые вскоре проходят бесследно. Подсыпания происходят «волнами» в два-три этапа, поэтому одновременно на теле можно обнаружить и пятна, и пузырьки, и корочки.
  • Зуд в местах высыпаний. По мере образования нового элемента в этом месте возникает зуд. Поэтому пузырьки часто расчесываются.
  • Поражение слизистых. Помимо кожного покрова, в процесс могут вовлекаться слизистые оболочки — ротовой полости, влагалища. Сыпь с той же последовательностью (пятно-узелок-пузырек-корочка) появляется на поверхности твердого и мягкого неба, это сопровождается болью во время приема пищи. Поражение влагалища вызывает зуд, жжение, патологические выделения.
  • Интоксикация. Возникает слабость, вялость, ломота во всем теле. Могут появиться тошнота и рвота, снижается аппетит.

Формы

Ветряная оспа может протекать в легкой, средней и тяжелой формах. Чем выше температура, больше элементов высыпаний (даже более 500) и более выражены симптомы интоксикации, тем тяжелее переносится болезнь.

Атипичное течение

Как видно из таблицы, помимо классического течения ветряной оспы, выделяют атипичные ее формы.

Таблица — Атипичные форм ветрянки

ФормаТемператураСыпьСимптомы интоксикации
СтертаяНетЕдиничные элементыНет
БуллезнаяДо 39°СБольшие пузыри (буллы до 2-3 см)Есть
ГеморрагическаяДо 39°СПузырьки заполнены кровьюЕсть
ГангренознаяДо 40-42°С— Пузырьки с гнойным содержимым;
— вокруг них расположены некротизированные ткани
Сильно выражены
ГенерализованнаяДо 40-42°СКроме кожи, очаги возникают на внутренних органахЯрко выражены, возможен летальный исход
Атипичные формы встречаются у женщин, принимающих гормональные стероидные препараты, имеющие ВИЧ и серьезные иммунодефицитные состояния. Согласно статистике, такие варианты ветряной оспы у здоровых взрослых людей (за исключением стертой формы) встречаются крайне редко.

Угрозы для мамы и малыша

Последствия ветрянки зависят от того, в какой форме она протекает и на каком сроке произошло заражение. В девяти из десяти случаев ветряная оспа не повышает риска врожденных или приобретенных нарушений развития плода, клинически протекает в легкой и средней формах. Но все же не исключены осложнения.

  • Инфицирование малыша внутриутробно. Вирусы герпеса могут проникать через плаценту, что чревато пороками развития органов плода и даже замиранием беременности.
  • Развитие болезни у новорожденного. Такое возможно, если женщина болеет на поздних сроках, тогда она является основным источником вируса.
  • Нагноение элементов высыпаний. Возникают при расчесах и вторичном инфицировании бактериями.
  • Поражение других органов. Может возникать воспаление легких, почек, оболочек головного мозга, сердечной мышцы.
При подозрении на ветрянку у женщины в положении, даже при стертой или легкой формах, следует обратиться к врачу (лучше к инфекционисту). Только специалист может точно установить причину возникших жалоб, назначить адекватное лечение и оценить возможные последствия для ребенка.

Диагностика

В большинстве случаев клиническая картина ветряной оспы настолько типичная, что сомнений в диагнозе нет. Для достоверности чаще всего выполняются следующие исследования.

  • Общие анализы. Общий и биохимический анализы крови укажут на воспаление и высокую вероятность вирусной инфекции. Также можно судить о форме заболевания и о том, представляет ли она угрозу для плода.
  • Полимеразная цепная реакция. ПЦР помогает точно идентифицировать ДНК вируса герпеса III типа. Для исследования проводится забор содержимого пузырьков.
  • Серодиагностика. Основывается на определении антител к вирусу. По РСК (разновидность серодиагностики) можно судить об активности вируса.

Лечение

Для обработки кожи назначают различные антисептические растворы и мази. Обычно используют зеленку, которая не только подсушивает места высыпаний, но и позволяет отслеживать новые элементы.

Медикаментозные средства

Лечение симптоматическое и проходит в домашних условиях, госпитализация необходима только при тяжелой и атипичных формах патологии. Применяют следующие группы препаратов.

  • Жаропонижающие. Препарат выбора до 30 недели — «Парацетамол». При необходимости возможно назначение «Ибупрофена». Но после 30 недели беременности разрешено применять только «Парацетамол».
  • Противозудные. Используют «Супрастин», «Валерианы настойку», отвары ромашки и мяты.
  • Противовирусные. По показаниям при выраженной клинической картине ветрянки назначают «Ацикловир».
  • Активаторы иммунитета. В качестве местного лечения высыпаний применяют мазь или гель «Виферон».

Гигиена и обработка высыпаний

Помимо основного лечения, важно соблюдать гигиену и обрабатывать элементы сыпи. Разрешается принимать теплый душ, от ванны на период болезни лучше отказаться, она может провоцировать мокнутие и присоединение вторичной инфекции. Одежда должна быть свободной и выполненной из натуральных тканей, нательное белье рекомендуется менять ежедневно для профилактики осложнений.

Рекомендации по обработке высыпаний:

  • на коже — смазывается точечно 10%-ным спиртовым раствором марганцовки или 1%-ной зеленкой;
  • в ротовой полости — проводятся полоскания слабым водным раствором марганцовки, а высыпания точечно обрабатываются 3%-ным раствором перекиси водорода;
  • на половых органах — полезно проводить сидячие ванночки с «Фурацилином», а на места высыпаний прикладывать повязки с облепиховым маслом;
  • на слизистой глаз — следует закапывать 30%-ный раствор «Альбуцида» два-три раза в день.

Беременная спит

Диета

При возникновении афт на слизистой полости рта возникает болезненность во время приема пищи. Помимо этого, при ветрянке могут присутствовать тошнота и даже рвота как проявления интоксикационного синдрома. Для профилактики осложнений и уменьшении раздражения тканей ЖКТ важно исключить жареную, жирную, соленую, перченую и другую острую пищу. Лучше готовить на пару, тушить, запекать. Свежие овощи и фрукты, газообразующие продукты также лучше не употреблять в разгар болезни. Полезны:

  • молочные каши;
  • яйца;
  • изделия из курицы и нежирной свинины (на пару, тушеные);
  • термически обработанные овощи;
  • молочные продукты;
  • чаи, желе, компоты.

Меры, чтобы избежать заражения

Если во время вынашивания женщина имела очевидный контакт с больным ветрянкой, следует обратиться к врачу и сдать анализы на определение иммунитета к вирусу. Если в крови не окажется нужного количества антител, следует решить вопрос о необходимости вакцинопрофилактики. Прививку проводят в течение четырех суток с момента контакта.

Общие рекомендации по профилактике заражения:

  • избегать публичных мест — особенно мест скопления детей;
  • не навещать зараженных — не нужно посещать больных друзей и родственников еще неделю после появления последнего элемента сыпи;
  • вызвать врача на дом — если возникает подозрение на ветрянку, не отправляйтесь в больницу своим ходом, чтобы не заразить кого-то еще;
  • чаще проводить влажную уборку — вирус крайне неустойчив в окружающей среде.

При планировании ребенка лучше сдавать анализы на ветряночные антитела. После перенесенной болезни можно зачать малыша уже на следующий цикл.

Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!
Читайте также
137 12 Фолиевая кислота (витамин В9): как и зачем принимать для зачатия 1328 12 Беременность перед началом месячных: вероятность зачатия «вне овуляции» и заблуждения о «безопасных днях» 1114 12 Миома матки во время беременности: особенности вынашивания при опухоли, прогноз