Тянущая боль внизу живота, вверху и по бокам: чем опасна при беременности и как ее устранить

Боль — защитная реакция организма, которая появляется при воздействии на чувствительные структуры нервов — рецепторы. Они расположены по всему телу. Любые рези в области живота всегда настораживают женщину, ведь под угрозой может оказаться малыш. Но не всегда эти ощущения — признак начинающегося выкидыша или родов.

Чувствительность к боли у всех женщин разная. Кто-то даже малейшие раздражения ощущает как острый приступ, другие — очень терпеливы и выносливы. Возникновение неприятных ощущений часто связано с раздражением брюшины и давлением на шейку матки. Но рези в животе бывают вызваны и иными причинами, помимо вынашивания.

Рези, связанные с вынашиванием

С увеличением срока гестации у женщины все сложнее определить причину боли в животе, так как меняется расположение многих внутренних органов. Уже к концу 1 триместра матка занимает практически весь малый таз, после чего она растет, поднимаясь к ребрам. Петли кишечника смещаются ближе к печени, желудок также поднимается. И если в обычной жизни рези возле пупка — один из признаков патологии тонкого кишечника, то в 2 триместре так могут начинаться схватки.

Вероятность прерывания

Угроза выкидыша на малых сроках или преждевременных родов после 22 недель — это наиболее частая причина резей внизу живота. Обычно они имеет тянущий характер, чем-то похожи на ощущения при месячных. По мере увеличения срока гестации они могут напоминать схватки.

Подобные боли возникают и при отслойке хориона, замершей и внематочной беременности. Обычно они сопровождаются тянущими ощущениями в пояснице, присоединяются мажущие или даже обильные выделения крови.

Патология, требующая операции

Рези над лобком могут быть обусловлены:

  • разрывом кисты яичника;
  • ущемлением (уменьшением кровоснабжения миоматозного узла);
  • перекрутом придатков.

В первом случае могут быть как признаки разрыва кисты желтого тела (лютеиновой), так и другой опухоли яичника. О ней женщина может знать или нет — все зависит от вида и того, как регулярно были осмотры гинеколога. Разрыв кисты может происходить в любом сроке, но ближе к 3 триместру матка провоцирует подобные состояния за счет создаваемого давления, поэтому важно удалить образования до 16-18 недель. Кровотечение из лопнувшей кисты приводит к падению давления, учащению пульса, потере сознания. Состояние может угрожать жизни женщины.

Перекрут придатков происходит на фоне имеющейся кисты или без нее. В этом случае нарушается питание яичников, что вызывает их некроз. А нарушение питания узла чаще всего встречаются при больших размерах миомы с расположением ее «на ножке» или если дегенеративные изменения были еще до зачатия. К общей клинической картине может присоединяться повышение температуры тела. Симптомы в каждом случае могут развиваться внезапно или постепенно.

Схватки

После 36 недель женщина должна быть настроена на роды. С 37 недель беременность считается доношенной и появление малыша не грозит осложнениями для него. Болевые ощущения при сокращении матки — от минимальных тянущих до острых болей. При этом девушка замечает, что живот становится твердым через определенные промежутки времени.

Не следует исключать появление схваток раньше 36-37 недель, особенно при многоплодной беременности, а также если во время вынашивания была диагностирована истмико-цервикальная недостаточность (открытие шейки матки). Часто при этом устанавливается пессарий или накладывается шов на шейку.

Отслойка «детского места»

Наиболее серьезна причина болей — отслойка «детского места» раньше срока. Она возникает на любом сроке. Часто ей сопутствует наличие жидкой крови или сгустков в выделениях. Но если плацента расположена у дна или высоко по передней или задней стенкам, боль — основной симптом. При этом женщина может отмечать, что:

  • живот «как камень» и не расслабляется;
  • уменьшаются или становятся слишком бурными шевеления плода;
  • появляются головокружение, слабость;
  • снижается давление и усиливается сердцебиение.

Беременная лежит и держится за живот

Шевеления ребенка

Иногда шевеления малыша могут становиться причиной рези в животе. В норме однократные резкие толчки ребенка наблюдаются уже с 16-18 недель (при второй и последующей беременностях). Они могут приводить матку в кратковременный тонус и давать секундную острую боль. Но она не должна сохраняться. По мере увеличения срока женщина может отмечать одновременное выпячивание части тела малыша — ручки или ножки.

Другие состояния

Обычно, если беременная поступает в больницу с жалобами на боли внизу живота, то в первую очередь пытаются установить акушерские причины (угроза прерывания, отслойка). Однако часто под этой маской скрываются другие патологические состояния.

Урологические проблемы

Для приступа почечной колики не нужны большие камни в почках, даже «песок» может стать причиной нестерпимых резей. Начинаются они внезапно, не всегда проходят после обычных обезболивающих средств. Изменение положения тела (лежа, сидя, с согнутыми ногами) не приносит даже малейшего облегчения. Ощущения могут быть двусторонними или только справа/слева.

Рези при пиелонефрите могут локализоваться внизу живота, но классически — вверху поясницы. При этом появляется:

  • лихорадка;
  • слабость;
  • недомогание.
Обострение хронического цистита протекает с резями в области над лобком. К этому присоединяются рези при мочеиспускании, частые позывы и даже следы крови в моче — симптомы уретрита.

Ущемление седалищного нерва

Анатомия расположения седалищного нерва предрасполагает к его сдавлению беременной маткой. При этом женщина отмечает приступы боли, по интенсивности напоминающие почечную колику, но локализованные четко справа или слева ближе к паховой области.

Заболевания органов пищеварительной системы

С увеличением срока беременности петли кишечника смещаются все выше. В третьем триместре сдавливаются желчные протоки и пузырь, что может приводить к нарушению эвакуации желчи, функциональным расстройствам или обострению холецистита.

Параллельно с этим затрудняется отток поджелудочного сока — возникает панкреатит.
Склонность к запорам и газообразованию приводит к кишечным болям, спазмам. А повышенное давление на желудок провоцирует обострение гастрита, увеличивает рефлюкс и симптомы изжоги. В итоге у женщины могут появиться рези и неприятные ощущения в следующих местах:

  • справа под ребрами — при заболеваниях желчного пузыря и желчевыводящих путей, печени;
  • слева под ребрами — при патологии поджелудочной железы, желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • за грудиной и чуть ниже — при нарушении работы желудка, пищевода;
  • чуть выше пупка — при нарушении переваривания пищи, обострении хронического колита, энтерита, болезни Крона.
Беременные подвержены кишечным инфекциям. Поэтому будущим мамам следует меньше находиться в местах скопления людей, не питаться в столовых и сомнительных кафе, следить за чистотой рук. При энтерите и колите (воспалении тонкого и толстого кишечника) возникают рези вместе с поносом, лихорадкой, тошнотой, рвотой. Боли наиболее часто локализуются в области пупка или выше, а также справа и слева по бокам.

Острая кишечная патология

Нередко у беременных развиваются острые состояния, при которых необходимо выполнять операцию. Чаще всего встречается аппендицит. При этом болит правый бок. На последних сроках боли могут смещаться под печень. Одновременно с этим повышается температура, возможны понос и однократная рвота. При обследовании выявляются характерные изменения:

  • в крови повышены лейкоциты и СОЭ;
  • появляются симптомы раздражения брюшины.

Реже встречается кишечная непроходимость вследствие спаечного процесса или недиагностированных опухолей.

Расхождение лонных костей

С увеличением нагрузки на кости таза может происходить диастаз лонного сочленения. При этом резкие боли локализуются в области лобка. Обычно отличить патологию несложно — при надавливании на область лонного сочленения девушка отмечает болезненность. Неприятные ощущения усиливаются при ходьбе, после нагрузки, а лежа и после сна симптомы беспокоят значительно меньше.

Дифференциальная диагностика

Для выбора тактики лечения крайне важно определить причину этого симптома. Чаще всего это может сделать только специалист, особенно с учетом того, что у многих беременных начинается паника. Но предварительно можно ориентироваться на данные из таблицы.

Таблица — Определение вероятной причины боли в животе у беременных

ПатологияЛокализация болиДополнительные симптомы
Риск выкидышаВнизу живота, в пояснице и крестце— Кровь из влагалища (не всегда);
— обильные слизистые выделения
СхваткиВ области матки (она периодически «каменеет»)— Подтекание вод;
— частые и продолжительные схватки
В месте отслойки— Матка в постоянном тонусе, плотная на ощупь и не расслабляется;
— кровь из влагалища (не всегда);
— бурные шевеления ребенка, сменяющиеся затишьем
Отслойка «детского места»
Острая гинекологическая патологияВнизу живота— Слабость;
— снижение давления;
— потеря сознания
Шевеления ребенкаВ месте пинков малыша — Заметны выступающие части тела ребенка;
— боли длятся одну-две секунды и проходят бесследно
ПиелонефритВ пояснице, возможно выше пупка — Повышение температуры;
— изменения в анализах мочи
Почечная коликаПо всему животу (боли острые и нестерпимые)— Боли проходят после спазмолитиков и обезболивающих;
— изменения по УЗИ почек и в анализах мочи
ЦиститВнизу животаИзменения в анализах мочи
Ущемление седалищного нерваСправа или слева внизу живота, в паху— Не выявляются другие отклонения;
— боли могут отдавать в ногу
Холецистит или нарушение функции желчных протоковВ правом подреберье— Чувство горького во рту;
— вздутие;
— изменения по УЗИ печени
ПанкреатитВ левом боку (боли опоясывающего характера)— Изменения в биохимическом анализе крови;
— патология по УЗИ органа
ГастритВверху живота или за грудиной внизуБыло нарушение диеты
ЭнтеритВозле пупкаПонос с непереваренными частицами еды
КолитПо бокам живота или возле пупкаХронические заболевания кишечника
Расхождение лонных костейНад лонным сочленением— Боль резко усиливается при надавливании;
— расхождение костей видно по УЗИ

При не очень острых болях можно предпринять следующее.

  • Принять удобное положение. В котором боли минимальные, лучше лежа на левом боку с приведенными к животу ногами.
  • Выпить спазмолитик. Безопасно принимать «Но-Шпу» (дротаверин) 80 мг (две таблетки) или заложить свечу с папаверином в прямую кишку.
  • Подумать над причиной. Если до беременности были проблемы с желудком, то поможет «Алмагель», с поджелудочной железой и желчным пузырем — «Панкреатин» или «Холензим».
  • Вызвать врача. Так надо сделать, если боль не проходит в течение 10-15 минут, усиливается или появляются дополнительные симптомы.

У беременной начались схватки

Наиболее опасные ситуации

Однозначно без промедления следует обратиться за медицинской помощью при наличии следующих симптомов:

  • боли резкие и не проходят;
  • боли незначительные, но более суток;
  • появилась кровь из влагалища;
  • поднялась температура тела;
  • отмечаются нехарактерные шевеления плода.

А также если боли схваткообразные и становятся чаще и интенсивнее.

Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!
Читайте также
546 12 Беременность перед началом месячных: вероятность зачатия «вне овуляции» и заблуждения о «безопасных днях» 453 12 Миома матки во время беременности: особенности вынашивания при опухоли, прогноз 402 12 Лечение горла при беременности: список разрешенных препаратов, и почему нужна осторожность с народными средствами