Симптомы токсоплазмоза при беременности: когда можно лечиться, а когда рекомендуют прерывание

Последствия токсоплазмоза при беременности для плода иногда грозят врожденным отсутствием головного мозга. Поэтому все женщины во время вынашивания проходят скрининговое обследование на наличие иммунитета к возбудителю. Симптомы токсоплазмоза при беременности неяркие, часто недуг «маскируется» под ОРВИ. В некоторых случаях подтвержденный токсоплазмоз является показанием к прерыванию беременности. Что же это за болезнь и почему так опасна?

Заражение токсоплазмой на ранних сроках может приводить к неразвивающейся беременности или выкидышу, на более поздних — к преждевременным родам или излитию вод. Помимо этого, внутриутробное заражение плода приводит в части случаев к серьезным порокам развития.

Что за паразит

Возбудитель токсоплазмоза — Toxoplasma gondii. Это простейший микроорганизм, склонный к внутриклеточному паразитированию. Имеет форму полулуния, что является одним из диагностических критериев при обнаружении в мазках крови или тканей. Токсоплазмоз может протекать в легкой и реже в выраженной форме. Это достаточно распространенный патоген среди животных, но он часто остается незамеченным из-за стертой клинической картины. Токсоплазма, как и многие паразиты, имеет особый жизненный цикл со сменой хозяев:

  • основной — кошки, от них происходит заражение;
  • промежуточный — домашние и дикие животные, человек — он необходим для завершения развития паразита, но не является источником инфекции.

Жизненный цикл и заражение

Источник инфекции — кошки. Именно они являются окончательными хозяевами токсоплазм. Кошки с фекалиями выделяют спороцисты, которые легко попадают в следующие продукты:

  • в овощи и фрукты — вместе с землей, обсемененной фекалиями;
  • в траву и растения — если кошки испражняются на улице;
  • к домашним животным — через траву, с почвой спороцисты попадают к свиньям, птицам, овечкам, коровам, собакам.

Таким образом, человек может заразиться следующими путями:

  • с зараженной землей — если не тщательно мыть руки, фрукты и овощи перед едой;
  • с фекалиями — если убирать кошачьи туалеты не в перчатках;
  • с мясом животных — если оно было зараженным и не прошло достаточную термическую обработку, например, «красное» (с кровью);
  • с овощами — даже если они уже были собраны и хранились некоторое время, так как цисты остаются долгое время жизнеспособными.

Также возможны следующие пути:

  • через кровь больных людей — такой вариант возможен только при переливании свежей крови;
  • через повреждения кожи — такой путь подвергается сомнению;
  • трансплацентарно — от болеющей матери к плоду внутриутробно.
Заражение человека происходит преимущественно алиментарным путем — через мясо больных токсоплазмозом животных. Опасность представляет внутриутробное заражение детей, так как это может приводить к их гибели их или формированию серьезных пороков преимущественно с поражением нервной системы.

Интересные факты

Цисты токсоплазм очень жизнеспособны. Это наглядно можно представить следующими фактами:

  • зараженное мясо — остается опасным в течение месяца при температуре 2-4°С, а ткани мозга — более двух месяцев;
  • останки животных — если заряженное мясо попадает в землю и там разлагается, то цисты остаются жизнеспособными еще на протяжении года и более;
  • собаки не опасны — от них можно заразиться в том случае, если на шерсти будут цисты токсоплазм из почвы, а через слюну и кал собак заразиться невозможно.

Симптомы

Цисты токсоплазм поступают к человеку в пищеварительную систему. После того как достигают тонкой кишки, они активируются и уже промежуточные формы поступают в лимфатические и кровеносные сосуды, распространяясь по всему организму. В тканях могут образовываться гранулемы — что-то наподобие небольших язв. Здесь токсоплазмы остаются до конца жизни человека. Поэтому диагноз хронического токсоплазмоза правомочен. Описаны случаи реактивации инфекции на фоне иммунодефицита через 10-20 лет после первичного заражения.

Организм человека отвечает реакциями иммунитета на внедрение паразита, что проявляется в повышении титра специфических антител в крови — иммуноглобулинов.

Проявления токсоплазмоза различаются в зависимости от формы заболевания.

  • Скрытая инфекция. Встречается чаще всего. В момент заражения и развития инфекции человек не ощущает никаких симптомов — нет температуры, недомогания, сыпи.
  • Стертая (хроническая). Может протекать клинически сходно с ОРВИ (невысокая температура, слабость, вялость, снижение аппетита, головная боль, боль в мышцах и суставах). При этом возникают расстройства пищеварения (вздутие, запоры, поносы, неприятные ощущения в животе).
  • Острое заболевание. Характеризуется появлением признаков поражения центральной нервной системы (головная боль, судороги, неукротимая рвота, галлюцинации, парезы и параличи). Кроме того, возникает сыпь по всему телу небольшими пятнами, увеличивается печень и селезенка.
Инкубационный период с момента заражения может составлять от нескольких дней до двух-трех месяцев. Поэтому не всегда симптомы болезни связывают с употреблением сырого мяса или контактом с почвой, кошками. Признаки токсоплазмоза во время беременности ничем не отличаются от обычного его течения и больше зависят от состояния иммунитета женщины.

Как выявить

Опасность представляют острые формы токсоплазмоза у любого человека. Но так как чаще всего болезнь протекает скрыто, ее выявляют постфактум. Иначе дело обстоит с беременными. Для них важно не переболеть впервые во время вынашивания. Другими словами:

  • не опасно — если в крови обнаруживаются титры к токсоплазменной инфекции, свидетельствующие о когда-то перенесенном заболевании;
  • опасно — если женщина до беременности никогда не болела токсоплазмом, а заразилась в первый раз будучи уже в положении.
Все эти состояния можно отследить по титрам антител в крови у женщины, которые определяются с помощью специальных иммунологических методов исследования крови: ИФА, РИФ, РПГА. Приблизительно у 20-30% людей при обследовании этими методами определяются положительные результаты, которые свидетельствуют о перенесенном токсоплазмозе.

Все про титры

Для определения титров антител (иммуноглобулинов, Ig) проводится забор крови у женщины. Выявляются следующие Ig:

  • Ig М — наличие их говорит о том, что на данный момент женщина переносит активный токсоплазмоз, то есть заражение произошло недавно;
  • Ig A — свидетельствуют о недавно перенесшей инфекции, месяц-два назад;
  • Ig G — обнаружение их говорит о когда-то перенесшем токсоплазмозе, остаточные титры сохраняются на протяжении всей жизни.

В одном анализе определяются все иммуноглобулины. Расшифровка строится исходя из комплексной оценки.

  • Положительный титр Ig М, Ig A. Состояние является опасным, так как свидетельствует об инфекции, которая активно протекает на данный момент и есть риск внутриутробного заражения малыша.
  • Ig М, Ig A отрицательные, а Ig G — положительный. Не стоит волноваться, это показатель того, что когда-то женщина переболела токсоплазмозом, иногда это можно расценить даже как вариант нормы.
  • Определяется только Ig G. Не обладает достаточной информативностью, так как положительный результате не исключает высокие титры Ig М и А, а отрицательный результат может быть при острой инфекции, когда Ig G еще не успели сформироваться.

Также встречаются ложноположительные реакции, особенно во время беременности. Вероятность их повышается при беременности после ЭКО, на фоне иммунных заболеваний у женщины, при приеме гормональных препаратов. Для исключения подобных состояний титры антител необходимо сдавать несколько раз в динамике.

Помимо просто определения иммуноглобулинов по принципу «есть или нет», показательно количественное вычисление титра, в том числе в динамике. Так можно судить об активности и давности процесса. Дополнительная диагностика включает определение авидности антител класса IgG. Авидность — это прочность образуемых комплексов. Высокие показатели свидетельствуют о старой инфекции, а низкие — о недавней.

Беременная женщина с рыжим котом на руках

Когда обследоваться

Определять токсоплазмоз рекомендуется еще при планировании беременности. Так женщина будет знать в дальнейшем, чего ей стоит опасаться, необходимо ли проводить контроль во время вынашивания.

Сдавать анализ на токсоплазмоз при беременности (или до ее наступления) принято в комплексе обследований на TORCH-инфекции. Сюда входит определение антител к следующим заболеваниям:

  • токсоплазмоз;
  • краснуха;
  • цитомегаловирус (ЦМВ);
  • герпес первого и второго типа.

Все они являются значимыми во время вынашивания, могут приводить к патологии развития плода и аномальному протеканию беременности.

Женщина должна проходить обследование на токсоплазмоз при планировании или при постановке на учет. В случае отрицательных результатов (если женщина никогда не болела), контроль следует повторить на 20 и 34 неделях. Если определяется хронический токсоплазмоз при беременности (положительные только титры Ig G), дальнейшего обследования не требуется. Дополнительная диагностика необходима также в сомнительных случаях.

Что делать, если обнаружен

В случае если обнаружен активный токсоплазмоз во время беременности, варианты дальнейших действий следующие.

  • Лечение. Нет препарата, который бы достоверно уничтожал токсоплазм в теле человека. Единственное лекарство с недоказанной эффективностью — «Ровамицин». В качестве действующего вещества оно содержит спирамицин (из группы макропенов). Назначается по схеме: 3 млн ЕД внутрь в течение 10-14 дней.
  • Прерывание беременности. Если доказанный острый токсоплазмоз женщина переносит на ранних сроках беременности либо вследствие перенесенной инфекции констатированы пороки развития у плода, несовместимые с жизнью, показано прерывание по медицинским показаниям.
Прежде чем начинать лечение или ставить прогнозы, необходимо окончательно убедиться в достоверности результатов анализов, а также правильно их расшифровать, что под силу только квалифицированному специалисту. Отзывы женщин подтверждают, что часто никакой опасности в выявленных титрах антител нет.

Возможные последствия токсоплазмоза при беременности для плода

При констатации токсоплазмоза последствия для плода будут исходить из того, в какой форме протекает заболевание и на каком сроке беременности:

  • носительство токсоплазмоза — никак не влияет на малыша, не требует лечения;
  • первый эпизод болезни на ранних сроках — возможно развитие пороков, замирание беременности, нарушение формировании плаценты;
  • первый эпизод болезни на поздних сроках — риск последствия для плода небольшой, так как все органы и системы уже сформированы, но возможна внутриутробная гибель малыша или преждевременное излитие вод;
  • повторное заражение на любом сроке — не имеет существенного значения, так как не приводит к активной инфекции.

Токсоплазмы имеют сродство к клеткам нервной системы. Поэтому пороки развития зачастую связаны именно с этим. К ним относятся:

  • слепота и глухота — из-за поражения ЦНС;
  • микроцефалия — уменьшенные размеры головного мозга, умственная отсталость;
  • гидроцефалия — скопление жидкости в структурах головного мозга;
  • анэнцефалия — полное отсутствие головного мозга.

Как себя защитить

Каждая женщина в положении, услышав или столкнувшись с токсоплазмозом, задается вопросом, как не заразиться им во время беременности. Защитить себя на 100% нельзя даже избавлением от домашних любимцев, но снизить вероятность можно:

  • следует пройти анализ на токсоплазмоз при беременности, лучше на TORCH-инфекции;
  • необходимо тщательно мыть руки, фрукты и овощи перед едой;
  • не брать случайно руки в рот после контакта с домашними животными;
  • тщательно убирать туалет кошки/кота в перчатках;
  • есть только хорошо термически обработанное мясо.

Токсоплазмоз — патология, которая грозит серьезными пороками развития у плода и осложнениями вынашивания, если перенести ее в это время. Лечение токсоплазмоза в период беременности осложнено тем, что нет достоверно эффективных препаратов против данного паразита, а также затруднена сама диагностика болезни.

Отзывы: «Не целуйте кошек, ешьте фрукты и успокойтесь»

Не переживайте, от вяленого мяса вам будет только хорошо:) Хотя токсоплазмоз — штука серьёзная. Знаю пару, у которых была большая любовь к кошкам и непереболевшая «до того, как» беременная женщина. Итог ужасный — глухой ребёнок. Но она реально кошек целовала-миловала, убиралась за ними и пр. А мясо вяленое я и сама ела. Токсоплозмозом, ттт, от него не заразилась. Так что не целуйте кошек, ешьте фрукты и успокойтесь.

Окно в Париж, http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/3876558/

У меня было несколько кошек, да и на улице не могла пройти мимо, а в первую б. сдала анализы на токсоплазмоз все чисто- т. е я им не болела, поэтому всю б. за котом убирал муж, во вторую никого не было. Лучше перебдеть, конечно не отправлять кошек, а за лотком пускай другие убирают. иногда убирала в перчатках.

Zazz, https//izhevsk.ru/forummessage/179/4248202-0.html

Я в первом триместре тоже лечила токсоплазмоз, свечки выписывали. выписали 3 нед делать, я сделала 2 нед, сдала анализы, все ок. с ребенком все хорошо) никаких осложнений не было и нет)

Elsa Mars, https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/toksoplazmoz_pri_beremennosti_1371106037/

У меня тоже всю жизнь кошки живут, сырое мясо/фарш никогда не пробую, но во время беременности раза 4 сдавала на токсоплазмоз и была у инфекциониста, хотя ничего и не нашли, но пугали регулярно!

***, https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/toksoplazmoz_by_malinka_ay_mail_ru/

Как же беременные любят себя накручивать! Один раз сьевши вяленого мяса вы уже готовы поверить что заразились! Да я столько сырого мяса и рыбы, живя во Франции, переела за последние 15 лет: в суши, карпаччио и бифштексах с кровью, вяленой свинине, к тому-же лблю это! Недавно проверялась на токсоплазмоз, так вот — этого паразита моя имунная система никогда не встречала (антител нет)! К тому же закладка органов заканчивается в первом триместре, самые серьёзные последсвия при заражении до 12 недель, а у вас уже второй триместр пошёл. Вам сейчас нервничать вредно, проверьтесь конечно для успокоения, но придумывать себе всякие болезни и инфекции бросьте.

Клевер, http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/3876558/

Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!
Читайте также
5 12 «Аква Марис» во время беременности: вопросы безопасности и обзор разновидностей для лечения носа, горла и ушей 32 12 Как восстановиться после кесарева сечения: что можно и что нельзя делать, как справиться с осложнениями 11 12 «Вильпрафен» во время беременности: что за антибиотик, и когда его назначение оправдано