Токсикоз при беременности: как с ним бороться, и что поможет именно вам

Тошнота, рвота — всем знакомые первые признаки беременности. У большинства девушек они проходят, не доставляя особого дискомфорта. Но случается, что токсикоз на ранних сроках становится показанием к прерыванию беременности. Помимо этого, он может проявляться более серьезно, например, с поражением печени. Когда начинается токсикоз при беременности, и можно ли уменьшить его проявления?

Такого понятия, как «токсикоз» в международной классификации болезней нет, используется посиндромная градация, например, рвота, тошнота. Поэтому иногда возникает небольшая путаница в понятиях гестоз и токсикоз. В случае осложнений беременности в 1 триместре и в начале 2 триместра правильно использовать термин «токсикоз». А при отеках, повышении давления в конце 2 и 3 триместрах — «гестоз» (раньше употребляли термин «поздний токсикоз» при беременности, что теперь не совсем верно). Токсикоз и гестоз имеют принципиально разные причины, механизм развития, лечение и прогноз.

Что это такое

Токсикоз — осложнение беременности, которое в большинстве случаев возникает на фоне какой-то соматической патологии, часто скрытого характера. Нередки случаи, когда по поводу тошноты и рвоты женщина проходит обследование уже во время вынашивания и диагностируются заболевания, о которых раньше она не знала.

Почему возникает

В основе развития токсикоза лежат извращенные реакции центральной и периферической нервной системы на поступающие импульсы от внутренних органов. Все эти изменения связаны с развитием плодного яйца и формированием определенного гормонального фона, необходимого для нормального вынашивания эмбриона.

В результате нарушения передачи нервных импульсов в определенных зонах головного мозга возникает нарушение пищевого поведения — снижение аппетита, тошнота, рвота, избыточное выделение слюны. Если данные состояния наслаиваются на уже имеющуюся патологию желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), в том числе скрытого характера, проявления усугубляются и плохо поддаются лечению.

В ходе подобных дисфункций нервной регуляции возникает нарушение обмена веществ. Сначала это электролитные изменения, затем извращение жирового и углеводного обмена, впоследствии — белкового, результатом чего является снижение массы тела и нарушение работы внутренних органов. Но в большинстве случае токсикоз не представляет серьезной угрозы для женщины и плода.

При усугублении течения токсикоза или развитии осложнений на фоне уже имеющихся заболеваний (например, сердечной патологии, сахарного диабета) состояние может влиять на развитие эмбриона и представлять опасность для жизни женщины.

Группы риска

Той или иной степени выраженности токсикоз возникает у каждой второй женщины. Но только в 5-10% случаев он требует медикаментозного лечения. Чаще всего он проходит самостоятельно в начале второго триместра. Чаще средней и тяжелой степени токсикоз развивается у следующих женщин:

  • с повышенным риском тревожности;
  • с депрессивными состояниями;
  • с хроническими заболеваниями ЖКТ;
  • с обменными нарушениями (сахарный диабет, ожирение);
  • у находящихся в условиях хронического стресса;
  • с эндокринными проблемами;
  • моложе 18 и старше 35 лет;
  • при многоплодной беременности — двойне, тройне.
Причины токсикоза в период беременности до конца не изучены. Достоверно известно, что решающую роль в возникновении подобных осложнений играет нарушения нервной регуляции работы внутренних органов. Своевременная профилактика поможет избежать серьезных последствий.

Классификация

Существует следующая классификация токсикозов первой половины беременности:

  • рвота;
  • птиализм (слюнотечение);
  • дерматоз беременных;
  • тетания;
  • остеомаляция;
  • острая жировая дистрофия печени;
  • по типу бронхиальной астмы.
В 85% случаев приходится сталкиваться со рвотой беременных, поэтому ее целесообразно рассматривать отдельно. Все остальные варианты характеризуются острым течением, серьезными осложнениями, при которых приходится прерывать беременность ради сохранения жизни женщины.

Как проявляется токсикоз при беременности

В зависимости от разновидности токсикоза различают несколько вариантов клинического течения. Тошнота, которая возникает практически у каждой женщины на ранних сроках, считается нормальным проявлением и в случае, когда она не сопровождается рвотой, к патологиям не относится.

Рвота

Наиболее частый и самый благоприятный вариант токсикоза. Возникает в любое время суток, но чаще по утрам. Выделяют следующие ее степени.

  • Легкая. Рвота до пяти раз в сутки, может возникать утром натощак или при виде еды. Женщина боится есть, чтобы не спровоцировать очередной приступ. За время токсикоза беременная теряет до 3 кг в весе, нет изменений в анализах крови и мочи. Давление и пульс в норме.
  • Умеренная. Рвота возникает от шести до десяти раз в сутки, часто не только желудочным содержимым, но и желчью. Практически каждый эпизод пищи сопровождается подобными позывами. За неделю-полторы женщина теряет 2-3 кг. Появляются изменения в моче (ацетон), крови (лейкоцитов), может отмечаться субфебрильная температура, снижается давление и возникает тахикардия. При неадекватной восполняемости теряемой жидкости фиксируются признаки обезвоживания (жажда, сухость кожи и слизистых, уменьшение диуреза).
  • Выраженная. Рвота возникает более десяти раз в сутки, иногда количество доходит до 20-25. Состояние беременной средней степени тяжести или хуже. Женщина теряет более 5 кг (10 кг и иногда более). Повышается температура тела до 37,5°С. В моче — белок, ацетон, цилиндры и другие признаки нарушения работы почек. Изменяются показатели биохимического и общего анализа крови (повышается креатинин, билирубин, уменьшается общий белок крови). При исследовании кислотно-щелочного баланса — признаки ацидоза.

Как по симптомам различать степени рвоты беременных, показывает следующая таблица.

Таблица — Сравнение симптомов разной степени выраженности рвоты при токсикозе беременных

ПризнакЛегкая степеньУмеренная степеньВыраженная степень
Количество эпизодов рвотыДо пятиПять-десять— Более десяти;
— иногда непрерывная
АппетитНесколько сниженЗначительно сниженОтсутствует
ТошнотаТерпимаяВыраженнаяМучительная
ПульсДо 90 уд/минДо 100 уд/минСвыше 100 уд/мин
ДавлениеОбычное для женщиныНиже на 10-15 мм рт. ст.90/60 мм рт. ст. и ниже
Потеря весаДо 5% от массы телаДо 10% от массы телаБолее 10% от массы тела
ГоловокружениеНе более, чем у 10% женщинУ 35-45% беременных средней выраженностиУ половины беременных выраженное
Повышение температурыРедкоЧасто до субфебрильнойЧасто выше 37°С
Желтушность кожного покроваРедкоУ 10% женщинУ 25-35% женщин
Повышение билирубина кровиНетЕстьЕсть
Сухость кожи и слизистыхНетЕстьЕсть
СтулОбычныйРаз в два-три дняРедкий
ДиурезОбычныйУменьшен незначительноМенее 600 мл/сутки
Ацетон в мочеНетУ половины женщинПрактически всегда

Птиализм

Слюнотечение часто сопровождает рвоту беременных. В большинстве случаев имеет терпимые формы, но иногда выделение слюны достигает 1 л и более. При этом возникает два вида нарушений:

  • обезвоживание — и электролитные расстройства из-за потери жидкости;
  • мацерация кожи лица — вследствие постоянного подтекания слюны.

Другие формы

Остальные виды токсикоза встречаются достаточно редко и имеют более неблагоприятное течение.

  • Дерматоз беременных. Характеризуется появлением сыпи на любом участке тела, нестерпимого зуда. Это нарушает самочувствие женщины и сон.
  • Тетания беременных. Проявляется ввиду судорог рук и ног, возникает вследствие нарушения обмена кальция и магния у беременной и изменений в работе паращитовидных желез.
  • Остеомаляция. Возникает при изменении обмена кальция, дефиците витамина Д. Беременную беспокоят судороги, боли в костях, происходит расхождение лонного сочленения и деструкция костей.
  • Острая желтая дистрофия печени. Одно из самых опасных осложнений. Может возникать самостоятельно или на фоне сильной рвоты. Острая жировая дистрофия печени характеризуется некрозом тканей и нарушением ее функции. Параллельно возникает желтуха, зуд кожи, рвота до нарушения сознания и комы и боли в правом подреберье.
  • По типу бронхиальной астмы. Симптомы похожи на приступы удушья при бронхиальной астме. Состояние возникает при нарушении работы паращитовидных желез и нарушении кальциевого обмена.

Молодая женщина чувствует утреннее недомогание

Диагностика

Прежде чем начинать лечение токсикоза во время беременности, необходимо провести тщательную диагностику и исключить сопутствующую патологию, которая может протекать аналогично. Признаки, позволяющие отличить токсикоз от других состояний, представлены в таблице.

Таблица — С чем дифференцировать токсикоз во время беременности на ранних сроках, который проявляется рвотой

СимптомРвота беременныхЗаболевания ЖКТ (гастрит, ЖКБ, язвенная болезнь)ОтравлениеЗаболевания нервной системыОтравление лекарствамиВирусный гепатит
РвотаЕстьЧастоЧастоБываетИногдаБывает
СлюнотечениеЧастоНетНетБываетРедкоНет
БольВ области желудкаВсегда есть, соответствует локализации пораженного органаВ какой-то области животаГоловная больГоловная или в животеВ правом подреберье
Снижение весаДаРежеНезначительноеНетНетРедко
Слабость, головокружениеЧастоРедко, при возникновении осложненийЧастоДаДаВ острый период
Характер стулаСклонность к запорамЗависит от патологии, может быть не нарушенЧаще поносыНетНетНет
Признаки обезвоживанияПри выраженной рвотеНетПри рвоте и поносеНетНетНет

Как бороться

Все проявления токсикоза, за исключением легкой рвоты (до пяти раз в сутки), следует лечить совместно с врачом и иногда даже в условиях стационара. Только специалист может окончательно разобраться в том, это осложнение беременности, обострение хронической патологии или новое заболевание.

Лечение рвоты

Прежде чем пытаться избавиться от токсикоза со рвотой при беременности, важно знать, как правильно организовать свое питание и образ жизни. Основные рекомендации следующие.

  • Первый прием пищи. Не вставая с постели. Необходимо заранее приготовить что-нибудь, например, банан, печенье, кусочек хлеба, творог, желе. Продукт должен быть желанным, а порция совсем небольшой. Непортящиеся продукты можно положить сразу на прикроватную тумбочку, если есть возможность — кто-то может принести или сделать завтрак.
  • Небольшие порции. Количество подходов к еде должно быть минимум шесть-восемь, больше — лучше. Как только девушка будет нагружать себя однократным большим количеством еды, будет возникать тошнота и позыв к рвоте.
  • Жидкость. Количество выпиваемой чистой воды должно быть не менее 1,5-2 л, а при рвоте — больше. Причем нельзя пить газированную или соленую — она будет раздражать желудок и пищевод, провоцируя рвоту.
  • Здоровое питание. Необходимо исключить жирное, жареное, соленое, копченое и другие изделия, которые потенциально могут провоцировать рвоту. При тяге к чему-то «вредному» следует есть понемногу, следя за реакцией организма.
  • Прогулки на свежем воздухе. Вечерние прогулки нормализуют работу нервной системы и сон, уменьшают проявления токсикоза. Следует исключить все физические нагрузки, после или во время которых возникает тошнота и рвота. Например, это могут быть упражнения с наклонами, задержкой дыхания. Поездки в общественном транспорте желательно минимизировать, часто беременных укачивает больше обычного в таких условиях.
  • Здоровый сон. Во время вынашивания женщина нуждается в отдыхе больше, чем обычно. Часто возникает повышенная потребность во сне — до 10-12 часов в сутки.

Следует исключить все продукты, даже запах от которых провоцирует тошноту. У каждой беременной свой набор.

При усугублении рвоты или наличии изменений в анализах необходимо медикаментозное лечение. Используются следующие группы препаратов.

  • Для восстановления баланса электролитов. При неэффективности пероральной регидратации (обратного поступления жидкости с выпиваемой водой) назначаются капельницы с растворами — физиологическим, «Трисоль», «Дисоль», глюкоза. На объем инфузии влияет частота рвоты, электролитные и метаболические изменения по анализам.
  • Противорвотные. Несмотря на недоказанную безопасность при беременности, они применяются в случаях, когда рвота более пяти раз в сутки. Чаще всего назначается «Метоклопрамид» («Церукал») в уколах, «Ондансетрон» в таблетках или инъекциях. Для уменьшения слюнотечения при необходимости используется «Атропин». Многолетний опыт применения лекарств подтверждает их относительную безопасность при соблюдении дозировок и схем.
  • Успокаивающие препараты. При неосложненных случаях используются обычные таблетки валерьяны, в более серьезных — нейролептики, например, «Дроперидол».
  • Белковые комплексы для питания. Применяются для коррекции метаболических нарушений или парентерального питания при выраженной рвоте.
  • Витаминные препараты. Назначаются для коррекции метаболических нарушений и восполнения запасов. Чаще всего назначаются витамины группы В, А, Е, аскорбиновая и фолиевая кислоты.
  • Фитопрепараты. Растительные средства на основе экстракта артишока (например, «Хофитол») помогают нормализовать работу печени и предотвратить более серьезные осложнения. Похожим действием обладает «Холивер», который в дополнение содержит экстракт желчи.
  • Физиопроцедуры. Доказали свою эффективность в борьбе со рвотой электросон, электроанальгезия, воротник по Щербаку, иглорефлексотерапия и акупунктура.
То, сколько длится токсикоз у беременных, напрямую зависит от его тяжести и вероятности осложнений. В норме признаки должны проходить постепенно к концу первого триместра или началу второго (до 16 недель). При сохранении симптомов после этого срока есть вероятность того, что рвота вызвана не только токсикозом, но и другой патологией. Отзывы врачей подтверждают тот факт, что выраженный ранний токсикоз повышает риск гестоза второй половины беременности.

Терапия других проявлений

Остальные проявления токсикоза лечатся посиндромно, так как избавиться полностью симптомов можно будет только после родоразрешения. До этого же момента есть вероятность рецидива.

  • Птиализм. Для уменьшения слюнотечения используется «Атропин». Для предупреждения поражения кожи лица эти области обрабатываются жирными мазями или растворами, например, вазелином.
  • Дерматоз. Назначаются витамины, противозудные («Супрастин»), болтушки и мази.
  • Остеомаляция. При скрытом течении показано назначение препаратов кальция, при явных признаках деструкции костей решается вопрос о прерывании беременности.
  • Острая жировая дистрофия печени. Является прямым показанием к удалению плодного яйца для спасения жизни женщины.
  • Бронхиальная астма. Используются витамины группы В, кальций, противоаллергические препараты, реже — гормональные.

Показания для прерывания

В некоторых случаях токсикоза в период беременности возможные негативные последствия для организма матери вынуждают к немедленному избавлению от данной беременности. Обычно такие показания возникают до 12 недель, реже — в более поздних сроках. К ним относится следующее:

  • непрекращающаяся сильная рвота на фоне лечения;
  • уменьшение суточного диуреза менее 300 мл в сутки;
  • прогрессирование ацетонурии на фоне лечения;
  • снижение массы тела более 10%;
  • некорректируемая тахикардия более 110 ударов в минуту;
  • нарушение функции печени;
  • острая жировая дистрофия печени;
  • тетания беременных;
  • остеомаляция.

Опасно ли данное состояние

Легкая степень токсикоза не повлияет на развитие малыша внутриутробно. Но при появлении изменений в моче, общем и биохимическом анализе крови продукты метаболизма могут оказывать негативное последствие на рост плода.

Помимо этого, безопасность всех препаратов, которые используются для лечения при токсикозе, не доказана. И если они не оказывают видимого тератогенного эффекта, то долгосрочный эффект неизвестен. Поэтому к назначению любых лекарственных средств следует относиться с осторожностью.

Также опасны кетоновые тела (ацетон), которые образуются при извращении метаболизма в условиях дефицита питания и обезвоживания. Они проникают через плацентарный барьер и могут оказывать токсическое действие на клетки головного мозга.

Умеренные и выраженные формы токсикоза опасны для женщины своими последствиями. Они приводят к нарушению психоэмоционального состояния женщины, нарушают ее сон, приводят к обострению хронических заболеваний и даже могут угрожать жизни (например, острая жировая дистрофия печени, почечная недостаточность).

Если у женщины есть какие-то серьезные заболевания, например, сахарный диабет, на фоне токсикоза очень сложно поддерживать его компенсацию. Вследствие чего эпизоды гипо- и гипергликемии оказывают влияние не только на здоровье женщины, но и на формирование тканей малыша, повышая риск пороков.

Бывает ли при замершей и внематочной

Многие женщины интересуются, почему тошнит при беременности, если она не развивается или установлена внематочная беременность.

  • При замершей беременности. Как только плодное яйцо перестает расти, уменьшается количество гормонов беременности и все признаки токсикоза уменьшаются. Поэтому внезапное их исчезновение всегда должно вызывать подозрение на неразвивающуюся беременность. Но если у женщины с ранних сроков симптомы токсикоза минимальны, это еще не свидетельствует о патологии вынашивания.
  • При внематочной беременности. При локализации плодного яйца вне полости матки эмбрион развивается нормально и в достаточном количестве образуются все гормоны. Поэтому признаки токсикоза будут развиваться как при нормальной беременности.

Витаминный чай с облепихой и яблоком

Средства народной медицины

То, как облегчить состояние при токсикозе и рвоте при беременности подскажет народная медицина, рецепты которой несложны для приготовления в домашних условиях.

  • Облепиха с мятой и шиповником. Необходимо взять в равных частях листья облепихи и мяты и сухие плоды шиповника, залить в термосе кипятком. Дать настояться раствору в течение двух-трех часов. Перед употреблением добавить сок лимона, пить несколько раз в день в холодном виде.
  • Клюква с мятой и медом. Часть приготовленного клюквенного морса вскипятить с листьями мяты. Затем в полученный раствор добавить мед и пару столовых ложек лимонного сока. Перед употреблением размешивать наполовину со свежим клюквенным морсом. Пить в течение дня.
  • Шиповник и яблоки. В равных долях взять высушенный шиповник и яблоки. Залить горячей водой и дать настояться в течение 15-20 минут. После этого можно употреблять в течение дня. Для сладости можно добавлять мед.
  • Тыква с медом и лимоном. Еще одно эффективное народное средство — тыквенный сок. Для улучшения вкусовых качеств можно добавлять мед и несколько капель лимонного сока в порцию.
  • Простой имбирь. Разжевывание корня имбиря спасает многих беременных от укачивания в общественном транспорте, уменьшает количество эпизодов рвоты.

Профилактика

Задумываться о предстоящей беременности следует задолго до ее планирования. Это наилучшая профилактика токсикоза. Для уменьшения вероятности подобных осложнений рекомендуется следующее:

  • контролировать массу тела;
  • компенсировать все хронические заболевания;
  • заниматься спортом;
  • практиковать релаксирующие методики (йога);
  • избегать стрессов;
  • иметь полноценный сон и отдых.

Токсикоз на ранних сроках таит в себе опасность для женщины и малыша. Важно вовремя заметить его начальные проявления и не допустить развития осложнений. Все мероприятия носят посиндромный характер, так как бороться с токсикозом при беременности придется до середины второго триместра. В сложных случаях он может перейти в гестоз второй половины и принести более серьезные осложнения.

Отзывы

Утром спасаюсь: не вставая с кровати галетное печенье (ни в коем случае не пью воду на голодный делудок, сразу выйдет), если немного мутит в середине дня — мятная канфета, маленькие перекусы почти каждый час (меня мутит от голода), а вот вечером жесть — один выход — побыстрее уснуть… А ночью снятся котлеты, рыба, чебуреки… И главное ничего постороннего не нюхнуть и не зайти на кухню, а холодильник — это вообще закрытая тема. Муж в шоке

Милка, http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/3919606/

Всем привет! Нам 14 недель, но до сих пор токсикозит немного, тошнота в основном, но бывает и полощет не слабо)) Жуткий токс был с 3 по 6 недели — целый день в обнимку с тазиком или унитазом, вся зеленая, злая и ненавидишь всех и вся и проще сдохнуть. Короче, кто это прошел тот поймет! Помогли немного капельницы, стала делать первые глоточки Боржоми и с’ела первую ложку больничной каши. Поэтому, девочки, не мучайте себя и своих близких, постарайтесь прокапаться, многим помогает, отдыхайте и спите побольше. Хорошо, если есть возможность уехать на свежий воздух, подальше от городской вони, у меня моментально весь токс проходит, а как в город возвращаюсь так и токс тут как тут! А остальное — еда, питье — индивидуально! И еще немного терпения и капельку позитива и токс пройдет!))

Гость, http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/3919606/

Кушать надо очень мало, но часто. Обычно все врачи такие рекомендации дают, а мы не слушаемся. А зря — я послушалась — правда работает. Кушаем только тогда когда захочется. Я в первую беременность заставляла себя есть творог на завтрак, а потом им же с тазиком и делилась. Вывод — творог был мне не нужен. Сейчас я утром пью чай (черный плюс сбор своих листочков, малина, смородина и т. п.) с конфеткой или с сыром пока с деткой в сад собираемся (8.00), а когда плохо — просто стакан приятно горячей кипяченой воды, а потом уж часов в 11 кушаю еду. …И снова врач мой рекомендует: спать по возможности днем, когда захочется. Вот сегодня, например очень продуктивно поспала в метро — 15 минут, а такая бодрость! И не болейте! Все у нас получится!

Мама-бух, http://www.komarovskiy.net/forum/viewtopic.php?t=544

Насильно себя не заставляйте кушать, не дай бог рвота будет, а это очень вредно при беременности. Токсикоз у меня прошёл на 12-ой недели. но до этого момента меня мутило от всех продуктов и от всей бытовой химии. Но я нашла решение. Пила лимонную воду в течении дня или как только затошнит, дольку маленькую лимона.. тошноту очень хорошо снимает. или мятное масло в аптеке покупала и под носом мазала..

Ласковый и нежный зверь, https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/kogda_projdet_toksikoz/

У меня не было, была у заловки недавно. приехала в 8 недель становится на усет врач посмотрела на кресле и сказала что развивается эмбрион на 2 недели позже, отправили на узи там все подтвердилось (замершая беременность), окончательно определили сдав кровь на ХЧГ, из симптомов у нее просто прошел токсикоз, грудь перестала болеть и тошнить перестало.

Александра, https://www.baby.ru/community/view/73449/forum/post/82852026/

Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!
Читайте также
40 12 Фолиевая кислота (витамин В9): как и зачем принимать для зачатия 1253 12 Беременность перед началом месячных: вероятность зачатия «вне овуляции» и заблуждения о «безопасных днях» 1048 12 Миома матки во время беременности: особенности вынашивания при опухоли, прогноз