Возможные причины и способы лечения рвоты у детей

Рвота у ребенка может возникнуть в любом возрасте, с первых дней жизни. У грудничков она может быть функциональной или говорить о различных врожденных патологиях органов пищеварения и центральной нервной системы. У детей старшего возраста может носить невротический характер. Но чаще всего рвота бывает при пищевых отравлениях и кишечных инфекциях.

Рвота, как и тошнота, понос, температура, относится к защитным рефлексам организма. Однако упорный рвотный рефлекс выматывает ребенка физически и эмоционально. В этом процессе участвуют: рвотный центр, мускулатура брюшного пресса, желудка, пищевода, диафрагма, пищеводные сфинктеры. Перед началом рвоты появляются такие признаки: тошнота, обильное слюноотделение, бледность, потливость, частое дыхание и сердцебиение, головокружение, слабость во всем теле.

Причины

Рвота — симптом множества болезней различной природы. Если врач устанавливает первопричину рвоты, это дает возможность поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Грудничок плачет возле мамы

Кишечные инфекции

Кишечные инфекции — заболевания вирусной, бактериальной, паразитарной природы, которые поражают органы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). А проявляются кишечные инфекции классическим набором симптомов — у ребенка понос, рвота и температура. Течение заболевания зависит от возбудителя, степени тяжести кишечной инфекции, возраста ребенка, индивидуальных особенностей его организма. При острых кишечных инфекциях (ОКИ) симптомы усиливаются: появляется упорная рвота, сильный понос, высокая температура, выраженная степень интоксикации. Тяжелыми кишечными инфекциями считаются бактериальные и паразитарные виды ОКИ: дизентерия, сальмонеллез, амебиаз, лямблиоз и другие.

Наиболее легкие формы кишечных инфекций носят вирусный характер и часто сопровождают ОРВИ. Позывы на рвоту нечастые, понос проходит быстро, выздоровление может наступить через несколько дней. Самым тяжелым и опасным из ОКИ вирусной природы считается гепатит с различными типами возбудителя. Подробнее о кишечных инфекциях у детей читайте в другой нашей статье.

Пищевое отравление

В результате употребления некачественных, испорченных продуктов возникает пищевое отравление токсинами микробов и бактерий. Тошнота и рвота — первые симптомы пищевой токсикоинфекции. Они возникают внезапно, но быстро проходят. Ребенка тошнит, он может вырвать уже через полчаса после приема подозрительного блюда. Бывает, что интоксикация наступает позже — через 4, 6, 12 часов. Это зависит от токсина, объема съеденной пищи, скорости метаболических процессов в организме, возраста ребенка. Чаще пищевые отравления сопровождаются схваткообразными болями в животе и диареей. Организм освобождается от токсинов всеми возможными способами — рвотный рефлекс, понос, потоотделение через повышение температуры. Все о пищевом отравлении и его лечении читайте в другой нашей публикации.

Девочка вырвала

Заболевания органов пищеварения

Существует такое понятие, как желудочная рвота. Этот симптом может говорить об инфекционной природе заболевания или о проблемах ЖКТ. Рвота — частая спутница различных функциональных нарушений и воспалительных заболеваний органов пищеварения, которые протекают в острой форме. К ним относятся:

  • гастриты (воспаление слизистой желудка);
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки (локальное воспаление, связанное с нарушением секреторной функции);
  • панкреатиты (воспаление поджелудочной железы);
  • колиты (воспаление толстого кишечника);
  • гастродуодениты (воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки);
  • холециститы (воспаление желчного пузыря);
  • гепатиты (воспаление печени).

Характерный признак желудочной рвоты — регулярность, небольшой объем рвотных масс, наличие в них желчи, слизи. При заболевании органов пищеварения чаще всего отсутствуют типичные симптомы кишечной инфекции — понос и температура. Заболевания ЖКТ могут быть связаны с наследственностью, нарушением обмена веществ, неправильным питанием и образом жизни, перенесенными ОКИ, стрессовыми ситуациями, эмоциональным состоянием ребенка.

Рука взрослого на лбу ребенка

Неврологические нарушения

Рвоту, спровоцированную неврологическими отклонениями, называют мозговой. Причины могут быть самые разные, врожденные и приобретенные:

  • гипоксия плода при внутриутробном развитии, асфиксия при затяжных родах;
  • родовые травмы;
  • патологии центральной нервной системы (ЦНС);
  • черепно-мозговые травмы, сотрясение мозга;
  • воспаление мозговой оболочки (менингит, энцефалит);
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • мигрени;
  • эпилептические припадки.

Мозговая рвота возникает внезапно. Обычно сопровождается головной болью, тошнотой, бледностью кожи, холодным потом, головокружением, обмороком.

Патологии органов пищеварения

Упорную рвоту, при исключении кишечных инфекций, пищевого отравления, неврологии, заболеваний ЖКТ, могут вызвать врожденные и приобретенные патологии органов пищеварения. К ним относятся:

  • пилороспазм — постоянный мышечный тонус клапана (привратника) между желудком и двенадцатиперстной кишкой, затрудненное прохождение пищи дальше;
  • пилоростеноз — патологическое сужение прохода между желудком и двенадцатиперстной кишкой, требует хирургического вмешательства;
  • кардиоспазм — сужение нижнего пищеводного сфинктера (кардия), затрудненное прохождение пищи из пищевода в желудок;
  • кишечная инвагинация — непроходимость кишечника, требуется хирургическое вмешательство.

Большинство патологий обнаруживаются у новорожденных и грудничков первых месяцев жизни. Причина обращения к врачу — обильная рвота фонтаном после каждого приема пищи, потеря веса, угроза обезвоживания. Подробнее о рвоте без температуры и поноса, ее основных причинах читайте в другой нашей статье.

Врач осматривает живот ребенка

Острый аппендицит и инородное тело

Многократная рвота с острой болью в правом боку, незначительным повышением температуры может говорить об остром аппендиците. При попадании инородного тела в пищевод или гортань рвота бывает упорной, но не приносит облегчения. Если есть подозрения на острый аппендицит и инородное тело, нужно срочно вызвать неотложную скорую помощь.

Невротическая рвота

Рвотный рефлекс в психосоматике связан с чувством неприятия, отвержения, несогласия. Также симптомом неврозов может быть постоянная тошнота у ребенка. Невротическая рвота характерна для детей дошкольного, младшего школьного и подросткового возраста. В каких ситуациях может возникать?

  • Принуждение ребенка есть нелюбимую еду.
  • Реактивная рвота, связанная с неприятными ассоциациями во время еды.
  • Повышенная тревога, перевозбуждение, страх и другие бурные эмоции могут вызвать рвоту.
  • Психогенная рвота при психических нарушениях, психозах, повышенной возбудимости. Часто носит демонстративный характер, чтобы привлечь внимание взрослых.

Найти причину невротической рвоты и тошноты поможет психотерапевт и психолог. Как правило, эта проблема касается всей семьи. Если мама и папа готовы признать, что рвота у ребенка — результат их взаимоотношений, тогда терапия будет иметь смысл и положительный результат.

Ацетоновая рвота

При ацетономическом кризе возникает нарушение обмена веществ, повышение уровня мочевой кислоты в организме. Главный признак — запах ацетона изо рта, головная боль, вялость. Ацетоновая рвота опасна частотой и обильностью, может не проходить в течение нескольких дней. Это несет угрозу быстрого обезвоживания, сильной интоксикации организма. У грудничков бывает редко, чаще у детей от двух лет и старше.

Девочку укачало в машине

Укачивание

Кинетоз, или синдром укачивания часто бывает у детей во время езды на машине или катания на аттракционах. Объясняется это индивидуальными и возрастными особенностями вестибулярного аппарата. Чем младше ребенок, тем сильнее укачивает, хотя не всегда работает это правило. У некоторых людей кинетоз сохраняется всю жизнь. Нарастающая тошнота и внезапная рвота — характерный признак синдрома укачивания.

В каких ситуациях срочно нужен врач при рвоте? Если: ребенок грудного возраста, нет улучшения в течение первого дня болезни, понос, высокая температура, нет возможности напоить ребенка и резкое обезвоживание, кровь и желчь в рвоте, высыпания на коже, общее плохое самочувствие, сильная интоксикация, судороги, бред, потеря сознания.

Принципы лечения

Лечение рвоты у детей подразумевает лечение ее первопричины. Поэтому здесь важна точная диагностика.

  • Упаковка ПолисорбаКишечные инфекции и пищевые отравления. У ребенка может быть и рвота, и понос, и температура. Эти симптомы говорят о том, что организм включил защитные механизмы и освобождается от токсинов. При пищевом отравлении необходимо промыть желудок большим количеством теплой воды. Не рекомендуется подавлять рвотный рефлекс и понос противорвотными и противодиарейными препаратами. Также следует знать, что назначает эти лекарства и их дозировку только врач. Самостоятельное лечение может привести к ухудшению состояния ребенка, а врачу будет сложнее диагностировать заболевание. Подробнее о противорвотных препаратах для детей читайте в другой нашей публикации. Из лекарственных средств разрешается давать ребенку любого возраста смекту, активированный уголь. Также можно предложить другие сорбенты: «Полисорб», «Энтеросгель», «Полифепан», «Фильтрум-СТИ». Эти лекарства помогут очистить организм и быстрее справиться с интоксикацией.
  • Инструмент для гастрофиброскопииЗаболевания органов пищеварения. Постоянная рвота, тошнота, боли, дискомфорт в животе, запоры или поносы, но без температуры — сигнал к тому, чтобы обратиться к детскому гастроэнтерологу. Врач назначит лабораторное исследование рвотных масс, оценит их по цвету, консистенции, наличии примесей. Обязательно назначит инструментальное обследование — УЗИ органов пищеварения, в сложных случаях диагностики — гастрофиброскопию (глотание зонда).
  • Мозговая рвота. Необходимо обратиться к невропатологу, который назначит обследование и медикаментозное лечение. Если у ребенка была родовая травма, есть врожденные патологии ЦНС, случилась черепно-мозговая травма, обязательно нужно показаться нейрохирургу.
  • При укачивании. Прежде всего, важна профилактика: кормить минимум за 2 часа до поездки, предлагать легкую пищу (молочные продукты, каши, блюда из яиц), отказаться от газообразующих, жирных продуктов. Самый известный препарат от укачивания — «Драмина». Его разрешено давать даже детям до года. Выраженный побочный эффект — сонливое состояние. Таблетка действует в среднем в течение 4 часов.

Мальчик пьет лекарство из ложки

Что должны знать родители

Необходимо знать самые элементарные правила оказания помощи при рвоте у ребенка любого возраста, чтобы не навредить его здоровью. Какие вопросы чаще всего возникают у родителей?

  • Как лечить рвоту и понос у ребенка дома? Придерживаться трех важных принципов: не кормить во время рвоты, давать сорбенты и отпаивать регидратационными растворами. Подробнее об оказании неотложной помощи в домашних условиях при рвоте читайте в другой нашей статье.
  • Что делать при рвоте у годовалого ребенка? Обезвоживание у маленьких детей происходит гораздо быстрее и опасно для жизни. При тяжелых формах могут наступить судороги, потеря сознания, необратимые последствия. Поэтому малыша нужно все время поить (по тому же принципу, как и детей старшего возраста). Если не удается поить из чайной ложки, можно это сделать при помощи шприца, заливая жидкость за щеку. Также нельзя прекращать кормление грудничка, рекомендуется кормить дробно между рвотными позывами.
  • Что делать, если у ребенка сильная рвота? Здесь есть как минимум две опасности: резкое обезвоживание и риск попадания рвотных масс в дыхательные пути, особенно у грудничка. Поэтому важно убедиться, что ребенок получает достаточно жидкости. Индикатор — частота мочеиспускания и цвет мочи. Если в течение 4 часов нет мочеиспускания или мочи очень мало и она темная, нужно обратиться к врачу. Возможно, в этой ситуации оправдано применение антирвотных средств, которые назначит врач. При сильной рвоте нужно держать грудничка на руках в вертикальном положении. Если малыш спит, укладывать только набок. Ребенок старшего возраста при рвоте должен сидеть, слегка нагнувшись вперед.
  • Почему у ребенка рвота с желчью? Заброс желчи в желудок при рвоте не всегда говорит о каких-то опасных нарушениях. Это может произойти при интенсивных рвотных позывах. После употребления слишком жирной, жареной пищи, когда поджелудочная железа не справилась. Возможно, что ребенок сразу уснул после приема еды на левом боку или лег на живот. Также рвота с желчью бывает при остром аппендиците, гастрите, заболеваниях печени, желчного пузыря, ОКИ.
  • Что делать, если у ребенка температура и рвота? Это уже серьезный повод для вызова врача. В этом случае высока вероятность пищевого отравления и острой кишечной инфекции. Также нужно знать, что высокая температура и упорная рвота бывают при вирусном менингите и энцефалите. Необходимо контролировать состояние ребенка. Если он нормально переносит температуру до 38 °С, можно ее не сбивать.

Особенности диеты: 5 важных принципов

Какие могут быть рекомендации по питанию ребенка после рвоты?

  1. Дробность. Может быть 6 приемов пищи, но небольшие порции.
  2. Теплая еда. Горячая и холодная пища затрудняют процесс переваривания и усваивания.
  3. Суп-пюре с гренкамиИзмельченная пища. Нельзя давать слишком сухую, вязкую еду. Показаны различные супы-пюре, каши, картофельное пюре, мясные блюда в виде котлет и тефтелей.
  4. Особенности технологии приготовления. Полностью исключается жареное. Можно вареные, тушеные, запеченные в духовке, приготовленные на пару блюда.
  5. Нельзя перекармливать. После вынужденной голодной паузы (через несколько дней или уже на следующий) у ребенка появится богатырский аппетит. Похвально, но не в ситуации восстановления после рвоты. Ребенок не должен объедаться. А разносолы и вкусняшки нужно оставить на потом.

Что будет полезным?

  • нежирные кисломолочные продукты;
  • нежирные сорта рыбы, блюда из телятины, индейки, кролика;
  • разнообразные каши, но без добавления цельного молока;
  • печеные яблоки, содержащие много пектина.

От чего нужно временно отказаться?

  • свежий хлеб;
  • соки, свежие овощи и фрукты, особенно газообразующие;
  • все консервированные продукты;
  • сладости в любом виде.

Диета может продлиться от нескольких дней до нескольких недель. Это зависит от того, какое заболевание перенес ребенок. Часто врач назначает курс ферментов, что облегчит переваривание мясных блюд, молочных продуктов, злаковых.

Какими бы ни были причины рвоты у ребенка, этот симптом не должен оставаться без внимания родителей и контроля врача. Опасность упорной рвоты у детей связана с резким обезвоживанием организма. Также она может быть признаком серьезных неврологических отклонений, нарушений обмена веществ, вирусных, паразитарных и бактериальных кишечных инфекций, случаев неотложной хирургии.

Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!
Читайте также
1187 12 О чем говорят дети 743 12 «Проспан»: как принимать внутрь и проводить ингаляции ребенку 573 12 «Синекод»: как давать противокашлевое средство ребенку