Таблетки для прерывания беременности на ранних сроках: чем отличается медикаментозный аборт от экстренной контрацепции

По существующим критериям по желанию женщины беременность может быть прервана до 12 недель. Есть понятие медикаментозного аборта, когда уже при наличии плодного яйца в полости матки проводится стимуляция выкидыша. Отдельно есть экстренная контрацепция, которая помогает снизить вероятность оплодотворения и в случае зачатия предупреждает внедрение плодного яйца в стенку матки.

Преимущества «бархатного» метода

Медикаментозное прерывание беременности еще называют «бархатным» методом в силу минимального количества последствий для организма женщина. Особенно предпочтение таким способам следует отдавать у нерожавших девушек. Основные преимущества прерывания беременности таблетками следующие:

• можно проводить в амбулаторных условиях;
• не повреждается инструментами матка и шейка;
• риск бесплодия сводится к минимуму;
• нет необходимости в общем обезболивании;
• низкий риск осложнений и неудачных попыток.

Какие назначают таблетки для аборта

Использование таблеток для медикаментозного прерывания беременности возможно только до 42 дней аменореи (отсутствия месячных), это приблизительно 12-15 дней задержки. Однако ориентироваться следует на результат УЗИ малого таза и расчета величины плодного яйца. В некоторых странах сроки прерывания беременности таблетками продлены до 49 и даже 63 дней (22 и 35 дней задержки соответственно).

Принцип действия

Таблетки для прерывания беременности на ранних сроках включают два вида лекарств.

• Антигестагенный препарат. К этой группе относится «Мифепростон». Лекарство выпускается в одноименной форме, также существует множество полных аналогов с другими торговыми названиями. «Мифепристон» способствует отслойке плодного яйца от стенки матки. Происходит это в результате блокады рецепторов эндометрия, отвечающих за связь с клетками плодного пузырька. Также «Мифепристон» увеличивает чувствительность миометрия (мышц матки) к лекарствам, которые назначаются следующим этапом.
• Препарат из группы простагландинов. С этой целью используется «Мизопростол», лекарство также производится разными фирмами под другими названиями. Препарат стимулирует сокращение матки, способствуя изгнанию плодного яйца.

То, как принимать таблетки для прерывания беременности – в какой дозе и сочетании – решает только врач. Есть разные схемы с использованием как обоих препаратов, так и отдельно только простагландинов. На это влияет срок, наличие признаков угрозы выкидыша и состояние здоровья женщины.

Что нужно знать

Для того чтобы прерывание беременности таблетками прошло успешно, важно правильно подготовиться к процедуре и определить все показания. Условия для ее проведения следующие:

• размеры плодного не более 20-21 мм;
• отсутствие инфекции во влагалище;
• нет обострения хронических заболеваний.

Так как основа для проведения медикаментозного аборта – гормональные препараты, существует перечень прямых противопоказаний для их назначения. Они следующие:

• аллергические реакция на действующие вещества;
• почечная недостаточность;
• неясные кровотечения из влагалища;
• подозрение на внематочную беременность;
• онкологические заболевания любой локализации;
• анемия средней и тяжелой степени;
• прием препаратов, влияющих на свертывание крови;
• кормление грудью;
• порфирия (наследственное заболевание нарушения обмена пигментов);
• прием глюкокортикостероидов по другим показаниям;
• психические заболевания;
• регулярное курение более 20 сигарет в сутки.

Методики

Таблетки для прерывания беременности без рецепта врача не отпускаются. Поэтому их можно приобрести только при соответствующем назначении специалиста. Врач выбирает необходимые дозы, кратность приема. Возможны следующие варианты.

• 600 мг «Мифепристона» и 400 мг «Мизопростола». Это классическая схема. Но клиническая база применения показывает, что такая дозировка антигестагенного компонента необходима не всегда, поэтому часто используется только 400 мг и даже меньше «Мифепристона».
• 200 мг «Мифепристона» и 400 мг «Мизопростола». Это наиболее популярная схема, рекомендуемая во многих странах для прерывания беременности до 42 дней аменореи.
• 400 – 600 мг «Мизопростола». В последнее время часто можно встретить и такой метод. Учитывая то, что медикаментозное прерывание можно проводить только на сроке, когда еще не закончилась имплантация, в 50-60% случаев такая монотерапия оправдана и показывает свою эффективность. Однако в остальных случаях развиваются осложнения (например, кровотечение, задержка плодного яйца или его остатков в матке).

Для проведения медикаментозного аборта необходимы два или даже три визита к врачу:

• для минимального обследования;
• прием «Мифепристона» под контролем врача;
• прием «Мизопростола» по наблюдением медицинского персонала.

Какие еще используют препараты для проведения медикаментозного аборта видно из следующей таблицы.

Таблица – Популярные препараты для прерывания беременности

Таблетки могут приниматься внутрь, закладываться в прямую кишку или во влагалище.

Последствия медикаментозного прерывания беременности

Несмотря на то, что таблетки для медикаментозного аборта, согласно отзывам врачей, хорошо переносятся, могут возникать различные осложнения, связанные с неправильно подобранной схемой или неадекватной реакцией организма женщины на лекарства. Но возможны и побочные действия.

• Кровотечение. Кровопотеря при медикаментозном аборте сравнима с такой же при инструментальном проведении и напоминает средние месячные с небольшими сгустками. Обычно менструальноподобные выделения начинаются на вторые-третьи сутки после приема таблеток, но существуют и индивидуальные различия. Женщине следует тщательно следить за своими выделениями и при подозрении на кровотечение обратиться за медицинской помощью.
• Боль. Во время сокращения матки женщина может отмечать болезненность. Для устранения этих симптомов следует принять любую безопасную обезболивающую таблетку («Анальгин», «Ибупрофен», «Спазмалгон»).
• Остатки плодного яйца. При некорректной дозе или схеме приема плодный пузырь может полностью остаться в матке и развиваться дальше, но чаще остаются элементы его оболочек. Поэтому важно через 10-14 дней провести контрольное УЗИ малого таза и вовремя предпринять необходимые дополнительные назначения.
• Диспепсические проявления. Возможна тошнота, рвота, реже – понос.

Экстренная контрацепция

Посткоитальные препараты используются в течение 48-72 часов (двух-трех суток) после незащищенных интимных отношений. В это время оплодотворение уже может произойти, действие таблеток учитывает эти особенности.

Как работает

Таблетки для экстренной контрацепции (посткоитальные) по принципу действия разделяются на две категории.

• На основе левоноргестрела. Это гестагеноподобный гормон, который воздействует на гипофиз головного мозга, яичники и, таким образом, тормозит овуляцию. Так осуществляется контрацептивный эффект в случае, если половой контакт произошел до момента созревания яйцеклетки. Второй механизм действия – изменение свойств эндометрия таким образом, что плодный пузырек не может прикрепиться к стенке и выводится из полости матки с менструальной кровью.
• На основе мифепристона. Это вещество относится к антигестагенным препаратам. Оно изменяет чувствительность эндометрия таким образом, что оплодотворенная яйцеклетка не может имплантироваться. Также оно усиливает сокращения матки, тем самым способствуя выведению плодного пузырька. В отличие от медикаментозного аборта, для экстренной контрацепции используются меньшие в 20-60 раз дозы.

Условия для проведения

Данный метод контрацепции работает только в течение трех суток после полового акта, для разных препаратов есть свой временной промежуток. На большом сроке эти лекарства не окажут никакого эффекта, а применение их небезопасно для развивающегося плода. Также противопоказания служат следующие состояния:

• аллергические реакции на компоненты;
• почечная недостаточность;
• заболевания печени с ее дисфункцией;
• тромбозы и тромбофлебиты в анамнезе;
• курение;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• неясные кровотечения из влагалища;
• подозрение на эктопическую беременность;
• болезни крови;
• онкологические заболевания;
• грудное вскармливание.

Возможные схемы

Средства экстренной контрацепции приравниваются к противозачаточным таблетками и отпускаются без рецепта врача. Использование их проводится самостоятельно в домашних условиях. В зависимости от разновидности лекарств существуют свои условия приема, они отражены в следующей таблице.

Таблица – Схемы приема таблеток экстренной контрацепции

Профилактика негативных эффектов

Препараты экстренной контрацепции следует принимать согласно инструкции в первые дни после незащищенных половых контактов, так можно избежать осложнений и повысить эффективность лекарства. Бывают следующие последствия приема.

• Нарушения цикла. Избежать их практически невозможно, так как это индивидуальная реакция организма женщины. Поэтому рекомендуется пить такие средства как можно реже и не чаще одного раза в полгода.
• Другие проявления. Тошнота, рвота, набухание молочных желез, перепады настроения, тянущие боли внизу живота.

При правильном приеме и соблюдении всех указаний в особых случаях (например, при рвоте или поносе необходимо повторно принять таблетки) вероятность беременности менее 0,01%.
При подозрении на возможную беременность женщине в первую очередь следует задуматься о посткоитальных таблетках, эффективность которых приближается к 100% в течение первых 72 часов после незащищенного секса. При установленном факте зачатия лучше выбрать медикаментозный аборт для прерывания беременности. Это один из безопасных и эффективных методов, предпочтительный у молодых и нерожавших девушек. Потенциальный вред организму от подобных манипуляций в разы меньше, чем при проведении мини-аборта, а тем более хирургического выскабливания.

Отзывы: «Психологически переносится легче, чем хирургический»

Когда выпила первую таблетку – было всё ок. выделения небольшие. когда вторую через 3 дня, то тогда и выделений много и больно было. пила обезболивающие и еще что-то от тошноты. норма, когда макси-прокладки хватает на 4 часа. врач всегда была на телефоне. говорят лучше пить вторую таблетку в клинике, но меня несло и сверху и снизу, поэтому как бы я справлялась с этим в поликлинике ума не приложу. вторая таблетка пилась в 9 утра, а в 5-6 вечера я уже нормально ходила и относительно хорошо себя чувствовала.

Герниета, http//www.woman.ru/health/woman-health/thread/4147604/

Мне 33. Прошла эту процедуру 2 раза подряд на сроках 4-5 нед. и 2-3 нед.. Первый сделала в августе, потом не дождавшись после него МЦ, по результатам УЗИ и ХГЧ выяснилось, что беременна снова (((((((((((( В октябре сделала второй. Оба прошли без болей, лило не очень сильно, все перенесла отлично))))) Хотя отлично – громко сказано….Ударная доза по организму(((( Сейчас наблюдаюсь у гинеколога, выравниваю гормональный фон…Что будет дальше, покажет время….И еще что очень важно, очень хорошо перенесла психологически, нежели хирургический!!!!

Мария, http//www.woman.ru/health/woman-health/thread/4147604/

Я сегодня сделала мецикаментозный аборт ((( Срок у меня был 3 недели. 2 дня назад у врача я выпила 3 таблетки. После этого у меня была слабость, периодически возникало чувство тошноты. Сегодня утром опять же у врача я выпила еще 2 таблетки. 2,5 часа не было никаких изменений. Потом у меня начался жидкий стул, я стала тужиться и вмесле со слизью из меня вышло плодное яйцо. Еще через полчаса я выпила последние 2 таблетки. Чуть начало тянуть внизу живота (как при месячных). Пошла кровь, но не сильно, со сгустками. Врач сказала, что все нормально и отпустила меня домой. Из-за таблеток у меня продолжается жидкий стул, а в целом чувствую себя нормально. На контрольное УЗИ мне идти через 10 дней. Надеюсь, что все прошло успешно. 6 лет назад делала мини-аборт (вакуум) — это ппц, как наживую! Реально ОЧЧЧЧЧЧЧ больно. Поэтому, если уж так случилось и вы решили прервать беременность, то могу посоветовать медикаментозный!

Pichbo, http://forum.forumok.ru/index.php?showtopic=21808&st=40