Прерывание беременности – решение, которое сопровождается серьезными рисками для здоровья. Задача врача и женщины – выбрать наименее травматичный и самый безопасный способ. Использование специальных таблеток – идеальное решение в большинстве случаев. Какие могут быть последствия медикаментозного прерывания беременности, в чем его суть? На каких сроках и как таблетки помогут?
Дарья Широчина
По существующим критериям по желанию женщины беременность может быть прервана до 12 недель. Есть понятие медикаментозного аборта, когда уже при наличии плодного яйца в полости матки проводится стимуляция выкидыша. Отдельно есть экстренная контрацепция, которая помогает снизить вероятность оплодотворения и в случае зачатия предупреждает внедрение плодного яйца в стенку матки.
Преимущества «бархатного» метода
Медикаментозное прерывание беременности еще называют «бархатным» методом в силу минимального количества последствий для организма женщина. Особенно предпочтение таким способам следует отдавать у нерожавших девушек. Основные преимущества прерывания беременности таблетками следующие:
- можно проводить в амбулаторных условиях;
- не повреждается инструментами матка и шейка;
- риск бесплодия сводится к минимуму;
- нет необходимости в общем обезболивании;
- низкий риск осложнений и неудачных попыток.
Какие назначают таблетки для аборта
Использование таблеток для медикаментозного прерывания беременности возможно только до 42 дней аменореи (отсутствия месячных), это приблизительно 12-15 дней задержки. Однако ориентироваться следует на результат УЗИ малого таза и расчета величины плодного яйца. В некоторых странах сроки прерывания беременности таблетками продлены до 49 и даже 63 дней (22 и 35 дней задержки соответственно).
Принцип действия
Таблетки для прерывания беременности на ранних сроках включают два вида лекарств.
- Антигестагенный препарат. К этой группе относится «Мифепростон». Лекарство выпускается в одноименной форме, также существует множество полных аналогов с другими торговыми названиями. «Мифепристон» способствует отслойке плодного яйца от стенки матки. Происходит это в результате блокады рецепторов эндометрия, отвечающих за связь с клетками плодного пузырька. Также «Мифепристон» увеличивает чувствительность миометрия (мышц матки) к лекарствам, которые назначаются следующим этапом.
- Препарат из группы простагландинов. С этой целью используется «Мизопростол», лекарство также производится разными фирмами под другими названиями. Препарат стимулирует сокращение матки, способствуя изгнанию плодного яйца.
То, как принимать таблетки для прерывания беременности – в какой дозе и сочетании – решает только врач. Есть разные схемы с использованием как обоих препаратов, так и отдельно только простагландинов. На это влияет срок, наличие признаков угрозы выкидыша и состояние здоровья женщины.
Что нужно знать
Для того чтобы прерывание беременности таблетками прошло успешно, важно правильно подготовиться к процедуре и определить все показания. Условия для ее проведения следующие:
- размеры плодного не более 20-21 мм;
- отсутствие инфекции во влагалище;
- нет обострения хронических заболеваний.
Так как основа для проведения медикаментозного аборта – гормональные препараты, существует перечень прямых противопоказаний для их назначения. Они следующие:
- аллергические реакция на действующие вещества;
- почечная недостаточность;
- неясные кровотечения из влагалища;
- подозрение на внематочную беременность;
- онкологические заболевания любой локализации;
- анемия средней и тяжелой степени;
- прием препаратов, влияющих на свертывание крови;
- кормление грудью;
- порфирия (наследственное заболевание нарушения обмена пигментов);
- прием глюкокортикостероидов по другим показаниям;
- психические заболевания;
- регулярное курение более 20 сигарет в сутки.
Методики
Таблетки для прерывания беременности без рецепта врача не отпускаются. Поэтому их можно приобрести только при соответствующем назначении специалиста. Врач выбирает необходимые дозы, кратность приема. Возможны следующие варианты.
- 600 мг «Мифепристона» и 400 мг «Мизопростола». Это классическая схема. Но клиническая база применения показывает, что такая дозировка антигестагенного компонента необходима не всегда, поэтому часто используется только 400 мг и даже меньше «Мифепристона».
- 200 мг «Мифепристона» и 400 мг «Мизопростола». Это наиболее популярная схема, рекомендуемая во многих странах для прерывания беременности до 42 дней аменореи.
- 400 – 600 мг «Мизопростола». В последнее время часто можно встретить и такой метод. Учитывая то, что медикаментозное прерывание можно проводить только на сроке, когда еще не закончилась имплантация, в 50-60% случаев такая монотерапия оправдана и показывает свою эффективность. Однако в остальных случаях развиваются осложнения (например, кровотечение, задержка плодного яйца или его остатков в матке).
Для проведения медикаментозного аборта необходимы два или даже три визита к врачу:
- для минимального обследования;
- прием «Мифепристона» под контролем врача;
- прием «Мизопростола» по наблюдением медицинского персонала.
Какие еще используют препараты для проведения медикаментозного аборта видно из следующей таблицы.
Таблица – Популярные препараты для прерывания беременности
| Аналоги «Мифепристона» | Количество активного вещества (мифепристона) в мг |
|---|---|
| «Гинестрил» | 50 |
| «Мифегин» | 200 |
| «Пенкрофтон» | 200 |
| «Мифолиан» | 200 |
| «Мифепрекс» | 200 |
| «Миролют» | 200 |
| «Сайтотек» | 200 |
| «Топогин» | 400 |
Таблетки могут приниматься внутрь, закладываться в прямую кишку или во влагалище.
Последствия медикаментозного прерывания беременности
Несмотря на то, что таблетки для медикаментозного аборта, согласно отзывам врачей, хорошо переносятся, могут возникать различные осложнения, связанные с неправильно подобранной схемой или неадекватной реакцией организма женщины на лекарства. Но возможны и побочные действия.
- Кровотечение. Кровопотеря при медикаментозном аборте сравнима с такой же при инструментальном проведении и напоминает средние месячные с небольшими сгустками. Обычно менструальноподобные выделения начинаются на вторые-третьи сутки после приема таблеток, но существуют и индивидуальные различия. Женщине следует тщательно следить за своими выделениями и при подозрении на кровотечение обратиться за медицинской помощью.
- Боль. Во время сокращения матки женщина может отмечать болезненность. Для устранения этих симптомов следует принять любую безопасную обезболивающую таблетку («Анальгин», «Ибупрофен», «Спазмалгон»).
- Остатки плодного яйца. При некорректной дозе или схеме приема плодный пузырь может полностью остаться в матке и развиваться дальше, но чаще остаются элементы его оболочек. Поэтому важно через 10-14 дней провести контрольное УЗИ малого таза и вовремя предпринять необходимые дополнительные назначения.
- Диспепсические проявления. Возможна тошнота, рвота, реже – понос.
Экстренная контрацепция
Посткоитальные препараты используются в течение 48-72 часов (двух-трех суток) после незащищенных интимных отношений. В это время оплодотворение уже может произойти, действие таблеток учитывает эти особенности.
Как работает
Таблетки для экстренной контрацепции (посткоитальные) по принципу действия разделяются на две категории.
- На основе левоноргестрела. Это гестагеноподобный гормон, который воздействует на гипофиз головного мозга, яичники и, таким образом, тормозит овуляцию. Так осуществляется контрацептивный эффект в случае, если половой контакт произошел до момента созревания яйцеклетки. Второй механизм действия – изменение свойств эндометрия таким образом, что плодный пузырек не может прикрепиться к стенке и выводится из полости матки с менструальной кровью.
- На основе мифепристона. Это вещество относится к антигестагенным препаратам. Оно изменяет чувствительность эндометрия таким образом, что оплодотворенная яйцеклетка не может имплантироваться. Также оно усиливает сокращения матки, тем самым способствуя выведению плодного пузырька. В отличие от медикаментозного аборта, для экстренной контрацепции используются меньшие в 20-60 раз дозы.
Условия для проведения
Данный метод контрацепции работает только в течение трех суток после полового акта, для разных препаратов есть свой временной промежуток. На большом сроке эти лекарства не окажут никакого эффекта, а применение их небезопасно для развивающегося плода. Также противопоказания служат следующие состояния:
- аллергические реакции на компоненты;
- почечная недостаточность;
- заболевания печени с ее дисфункцией;
- тромбозы и тромбофлебиты в анамнезе;
- курение;
- заболевания желудочно-кишечного тракта;
- неясные кровотечения из влагалища;
- подозрение на эктопическую беременность;
- болезни крови;
- онкологические заболевания;
- грудное вскармливание.
Возможные схемы
Средства экстренной контрацепции приравниваются к противозачаточным таблетками и отпускаются без рецепта врача. Использование их проводится самостоятельно в домашних условиях. В зависимости от разновидности лекарств существуют свои условия приема, они отражены в следующей таблице.
Таблица – Схемы приема таблеток экстренной контрацепции
| Препарат | Действующее вещество | Схемы приема |
|---|---|---|
| «Постинор» | Левороргестрел, 75 мг | - Одну таблетку принимают в течение 3 суток после «чрезвычайной ситуации»; - вторую таблетку – через 12 часов после первой; - желательно, чтобы прием последней вписывался во временной промежуток в 3 дня |
| «Эскапел» | Левоноргестрел, 150 мг | Одна таблетка не позже чем через трое суток после «ЧП» |
| «Гинепристон» или «Женале» | Мифепристон,10 мг | Одна таблетка в течение трех суток после открытых интимных отношений |
Профилактика негативных эффектов
Препараты экстренной контрацепции следует принимать согласно инструкции в первые дни после незащищенных половых контактов, так можно избежать осложнений и повысить эффективность лекарства. Бывают следующие последствия приема.
- Нарушения цикла. Избежать их практически невозможно, так как это индивидуальная реакция организма женщины. Поэтому рекомендуется пить такие средства как можно реже и не чаще одного раза в полгода.
- Другие проявления. Тошнота, рвота, набухание молочных желез, перепады настроения, тянущие боли внизу живота.
При правильном приеме и соблюдении всех указаний в особых случаях (например, при рвоте или поносе необходимо повторно принять таблетки) вероятность беременности менее 0,01%.
При подозрении на возможную беременность женщине в первую очередь следует задуматься о посткоитальных таблетках, эффективность которых приближается к 100% в течение первых 72 часов после незащищенного секса. При установленном факте зачатия лучше выбрать медикаментозный аборт для прерывания беременности. Это один из безопасных и эффективных методов, предпочтительный у молодых и нерожавших девушек. Потенциальный вред организму от подобных манипуляций в разы меньше, чем при проведении мини-аборта, а тем более хирургического выскабливания.
Отзывы: «Психологически переносится легче, чем хирургический»
Когда выпила первую таблетку – было всё ок. выделения небольшие. когда вторую через 3 дня, то тогда и выделений много и больно было. пила обезболивающие и еще что-то от тошноты. норма, когда макси-прокладки хватает на 4 часа. врач всегда была на телефоне. говорят лучше пить вторую таблетку в клинике, но меня несло и сверху и снизу, поэтому как бы я справлялась с этим в поликлинике ума не приложу. вторая таблетка пилась в 9 утра, а в 5-6 вечера я уже нормально ходила и относительно хорошо себя чувствовала.
Герниета, http//www.woman.ru/health/woman-health/thread/4147604/
Мне 33. Прошла эту процедуру 2 раза подряд на сроках 4-5 нед. и 2-3 нед.. Первый сделала в августе, потом не дождавшись после него МЦ, по результатам УЗИ и ХГЧ выяснилось, что беременна снова (((((((((((( В октябре сделала второй. Оба прошли без болей, лило не очень сильно, все перенесла отлично))))) Хотя отлично – громко сказано….Ударная доза по организму(((( Сейчас наблюдаюсь у гинеколога, выравниваю гормональный фон…Что будет дальше, покажет время….И еще что очень важно, очень хорошо перенесла психологически, нежели хирургический!!!!
Мария, http//www.woman.ru/health/woman-health/thread/4147604/
Я сегодня сделала мецикаментозный аборт ((( Срок у меня был 3 недели. 2 дня назад у врача я выпила 3 таблетки. После этого у меня была слабость, периодически возникало чувство тошноты. Сегодня утром опять же у врача я выпила еще 2 таблетки. 2,5 часа не было никаких изменений. Потом у меня начался жидкий стул, я стала тужиться и вмесле со слизью из меня вышло плодное яйцо. Еще через полчаса я выпила последние 2 таблетки. Чуть начало тянуть внизу живота (как при месячных). Пошла кровь, но не сильно, со сгустками. Врач сказала, что все нормально и отпустила меня домой. Из-за таблеток у меня продолжается жидкий стул, а в целом чувствую себя нормально. На контрольное УЗИ мне идти через 10 дней. Надеюсь, что все прошло успешно. 6 лет назад делала мини-аборт (вакуум) — это ппц, как наживую! Реально ОЧЧЧЧЧЧЧ больно. Поэтому, если уж так случилось и вы решили прервать беременность, то могу посоветовать медикаментозный!
Pichbo, http://forum.forumok.ru/index.php?showtopic=21808&st=40
