Повышены лейкоциты в моче, крови и мазках при беременности: скачек уровня иммунных клеток как индикатор воспаления

Лейкоциты — это белые клетки крови, которые оберегают все системы и органы человека от воздействия патогенов. Одни их разновидности отвечают за воспалительную реакцию при инфекции, другие («клетки памяти») за иммунитет к болезням, остальные — за аллергические реакции. Увеличение количества белых кровяных телец в органах и тканях чаще всего указывает на воспалительный процесс. Поэтому во время вынашивания большое внимание уделяется их содержанию в моче, крови и мазках.

Лейкоциты — «стражники здоровья». Они образуются в костном мозге, а разрушаются в тканях и в селезенке. Существуют их определенные разновидности (лимфоциты, базофилы, нейтрофилы, эозинофилы), отвечающие за конкретные функции крови. При возникновении очага воспаления все рядом находящиеся лейкоциты прибывают в это место и начинают «борьбу» с вызвавшим его возбудителем. Поэтому количество белых клеток крови может увеличиваться в любых органах, тканях и биологических жидкостях (крови, моче, влагалищных выделениях, спинномозговой жидкости). В зависимости от патогена может возникать гной (бактерии), слизь (вирусы), другие выделения.

Моча

При каждом посещении гинеколога беременная проходит исследование мочи. Это рутинный анализ, который помогает вовремя выявить воспалительные процессы в отделах мочевыделительной системы и различные осложнения беременности (например, гестоз). Один из просматриваемых показателей — количество лейкоцитов. Какими должны быть значения, видно из таблицы.

Таблица — Нормы лейкоцитов в анализе мочи при беременности

РасшифровкаКоличество клеток в поле зрения
Норма0-4
Умеренное отклонение4-15
Выраженное воспалениеБолее 15
Повышение лейкоцитов в моче у беременных может наблюдаться не только при патологии, но и в норме.

Причины

Форменные элементы крови могут попасть в мочу случайно. В этом случае увеличение их уровня будет небольшим. Ложное повышение лейкоцитов в моче может быть обнаружено в следующих ситуациях:

  • при попадании в мочу выделений из влагалища;
  • при ненадлежащей гигиене;
  • при использовании грязного контейнера для анализа.

Однако при выявлении большого количества белых кровяных телец в моче следует исключить патологические причины, которые могут оказать существенное влияние на развитие плода.

  • Пиелонефрит. Инфекционный процесс в почках сопровождается повышением температуры тела, ноющими болями в пояснице, ухудшением общего самочувствия.
  • Цистит. Воспаление в мочевом пузыре характеризуется учащением позывов в туалет, ноющими болями внизу живота. Температура и общее самочувствие чаще остаются нормальными.
  • Уретрит. Поражение уретры характеризуется резью и болью при мочеиспускании. Часто при этом можно услышать такие характеристика от женщин: «лезвием ножа кто-то режет» или «колет иголками очень больно».
  • Мочекаменная болезнь. Приступ характеризуется нестерпимой болью в пояснице и внизу живота и протекает без повышения температуры. Такие симптомы вызывают мелкие камешки, проходя по мочеточникам и раздражая их. При этом в моче могут появляться капельки крови из-за травматизации эпителия мочевыделительных путей.
Если у женщины повышены лейкоциты в моче, а также обнаружены бактерии, но отсутствуют какие-либо жалобы, устанавливается диагноз «Инфекция мочевыделительных путей (ИМВП) с бессимптомным течением». При этом назначаются антибиотики. Если же определяются только бактерии (бактериурия) или только лейкоциты, проведение антибактериальной терапии тоже необходимо.

Дополнительные исследования

При обнаружении небольшого количества лейкоцитов (до 10) в моче можно просто пересдать анализ с тщательным соблюдением всех рекомендаций. Если новое исследование будет в пределах нормы, повышение было артефактом. Для детального обследования и подтверждения воспалительного процесса назначаются следующие анализы.

  • По Нечипоренко. Для сдачи необходима средняя порция мочи, в которой вычисляется количество разных клеток. В норме лейкоцитов должно быть до 2000 в одном миллилитре, эритроцитов — до 1000, а цилиндров — до 20.
  • Посев на флору. Данное исследование позволяет определить количество микробных тел в 1 мл мочи, а также идентифицировать возбудителя, выявить его чувствительность и устойчивость к антибактериальным препаратам. Посев мочи на флору помогает подобрать наиболее эффективную схему лечения воспаления мочевыводящих путей. В норме допускается до 10 тыс. бактерий в миллилитре мочи.

Кровь

Вне беременности нормальное количество белых кровяных клеток варьирует от 4 до 9 млрд в 1 л. При этом даже незначительное превышение верхнего уровня считается одним из признаков воспаления. Но, как видно из следующей таблицы, во время вынашивания показатели нормы другие — верхняя граница смещается вверх. Обусловлено это усилением кроветворения в этот период и перераспределением лейкоцитов из тканей в кровеносное русло. Данные механизмы необходимы для нормального протекания вынашивания, защиты малыша от инфекции, преждевременных родов.

Таблица — Нормы белых клеток крови по триместрам (идеальное значение и диапазон нормы)

Параметры1 триместр2 триместр3 триместр
Общее количество лейкоцитов, 10 в 9 степени /л10,2 (4-12)10,5 (4-15)0,4 (4-15)
Нейтрофилы, %66 (40-80)69 (40-80)70 (40-80)
Базофилы, %0,2 (0-1)0,2 (0-1)0,1 (0-1)
Эозинофилы, % 1,7 (0-5)1,5 (0-5)1,5 (0-5)
Лимфоциты, %27,9 (18-44)25,3 (18-44)25,2 (18-44)
Моноциты, %3,9 (1-11)4,0 (1-11)4,5 (1-11)
СОЭ, мм/часдо 24до 45до 52

Причины

Увеличение уровня белых кровяных клеток (лейкоцитоз) может наблюдаться и при физиологических состояниях, и при патологии. В норме лейкоцитоз может быть выявлен в следующих случаях:

  • после насыщенного перекуса;
  • после физической нагрузки (миогенный лейкоцитоз);
  • после длительного нахождения на солнце или в холоде;
  • в условиях повышенного стресса;
  • если удалена селезенка;
  • у курильщиц;
  • на фоне токсикоза и гестоза;
  • накануне и в процессе самих родов.

Уровень лейкоцитов в крови чувствителен к внешним воздействиям на организм, поэтому важно правильно подготовиться и сдавать анализы в самое благоприятное время.

Основные причины патологического лейкоцитоза следующие.

  • Инфекционные заболевания. Любая вирусная или бактериальная инфекция приводит к изменению общего анализа крови и повышению лейкоцитов. Это может быть грипп, ОРВИ, бронхит, пневмония, пиелонефрит, синусит, отит, тонзиллит (ангина), рожистое воспаление, фурункулы. При этом часто количество эритроцитов и гемоглобина несколько падает до момента выздоровления. Это «анемия воспаления», лечить которую не нужно, так как показатели восстанавливаются самостоятельно. Во время беременности важно выявить инфекцию и провести радикальное лечение, чтобы избежать осложнений и негативных последствий для плода.
  • Заболевания крови. Хронические лейкозы, а также впервые выявленные во время вынашивания острые лейкозы, лимфогранулематоз, лимфомы тоже могут приводить к лейкоцитозу. Для уточнения диагноза проводится биопсия лимфатических узлов или пункция костного мозга.
  • Системные неинфекционные заболевания. Такие недуги, как ревматоидный артрит, системная красная волчанка вызывают повышение разных фракций лейкоцитов.
  • Аллергические проявления. Сезонные обострения или другие провоцирующие моменты могут быть причиной роста в крови эозинофилов и общего числа лейкоцитов.

Снижение уровня

Пониженные лейкоциты в крови при беременности — признак плохого иммунного ответа. Это состояние (лейкопения) может возникать в следующих случаях.

  • Инфекционные болезни. Такие патологии, как тиф и паратиф сопровождаются снижением количества лейкоцитов.
  • Снижение образования в костном мозге. При воздействии на костный мозг цитостатиками (препаратами, угнетающими деление клеток), другими серьезными лекарствами, радиоактивным облучением количество образующихся лейкоцитов уменьшается. А поскольку продолжительность жизни некоторых форм белых кровяных клеток составляет всего несколько часов, это неизбежно ведет к лейкопении.
  • Онкологические процессы. Лимфома Ходжкина характеризуется снижением количества лейкоцитов на фоне увеличенных групп лимфатических узлов (например, на шее, в подмышечной впадине). Во время беременности болезнь может впервые проявиться.
  • Иммунодефицитные состояния. ВИЧ — одна из причин лейкопении. Во время вынашивания кровь на ВИЧ сдается дважды. Часто болезнь во время беременности выявляется уже не на первой стадии. Также лейкопения характерна для туберкулеза. Кроме того, она может возникать и при других инфекционных заболеваниях. В этом случае недостаток лейкоцитов будет свидетельствовать об истощении иммунитета. Часто такое бывает при сепсисе и других тяжелых состояниях, в том числе, при анафилактическом шоке, менингите.

Дополнительные исследования

Для того чтобы отслеживать показатели крови во время вынашивания, достаточно регулярно сдавать общий анализ. Он может быть кратким (только лейкоциты, эритроциты и гемоглобин), но лучше проводить развернутое исследование с определением всех форменных элементов и их процентного соотношения. При воспалительных заболеваниях проводиться динамическое исследование с интервалом в три-семь дней.

При возникновении отклонений дополнительно могут назначаться следующие исследования:

  • пункция костного мозга и лимфатических узлов;
  • биохимический анализ крови.

Клинически изменения в общем анализе крови не всегда проявляются. Яркие симптомы заболевания присутствуют только в случае инфекционных заболеваний.

Вагинальные выделения

При беременности важно определение количества лейкоцитов во влагалищном и цервикальном секрете. Как видно из таблицы, в норме допускается только небольшое их количество.

Таблица — Нормы лейкоцитов в мазке на флору во время беременности

РасшифровкаВ белях из влагалища, в поле зренияВ цервикальном канале, в поле зрения
Норма0-100-30
Пограничные значения10-2030-40
ВоспалениеБолее 20Более 40

Причины

Повышение количества лейкоцитов в мазках из влагалища и шейки матки всегда подтверждает воспаление. Особенно опасно сосредоточение инфекции в цервикальном канале, так как это прямой путь к внутриутробному инфицированию малыша. Основные причины следующие.

  • Бактериальный вагиноз. Характеризуется уменьшением количества полезных бактерий — палочек Дедерлейна. При отсутствии лечения бактериальный вагиноз может перейти в активное воспаление. Женщина может отмечать усиление белей, появляется неприятный «рыбный» запах.
  • Кандидозный кольпит. Во время беременности у женщин часто возникает молочница, даже если раньше от этой патологии они не страдали. Виной тому снижение иммунитета во время вынашивания, что ведет к усиленному размножению дрожжевых грибков. Женщины отмечают при этом появление творожистых выделений, зуд, жжение, покраснение в области вульвы и влагалища. Иногда молочница протекает малосимптомно.
  • Половые инфекции. Чаще всего виновники воспаления во влагалище — половые инфекции. К ним относятся: хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, сифилис, гонорея. Во время вынашивания бывает обострение хронических инфекций: герпетической, цитомегаловирусной, вируса папилломы человека.
  • Эрозия или эктопия шейки матки. При наличии изменений на шейке матки чаще возникает неспецифическое воспаление, которое также требует лечения во время вынашивания.

Дополнительные исследования

Помимо обычного мазка из влагалища и шейки матки, при обнаружении воспалительных изменений рекомендуется пройти полное обследование. Оно включает в себя следующее:

  • полимеразную цепную реакцию (ПЦР) — анализ на основных возбудителей половых инфекций;
  • бактериологический посев — определение чувствительности патогенов к лекарственным препаратам;
  • иммуноферментный анализ — выявляет антитела к половым инфекциям.

Риски

Белые кровяные клетки — основной маркер воспаления. Игнорирование инфекции, даже если она протекает с минимальными клиническими проявлениями, чревато нарушением функции плаценты и развитием воспаления в тканях плода. Это повышает риск гибели плода на ранних и поздних сроках, вызывает преждевременные роды. Поэтому важно вовремя выявлять патологию и проводить терапию. Назначают антибиотики. При легком течении инфекции (например, при воспалении влагалища или ИМВП) основное лечение проходит в домашних условиях, и при тяжелых формах — в стационаре. При этом могут использоваться различные формы лекарств:

  • таблетки;
  • свечи;
  • внутримышечные и внутривенные инъекции.

Ьеременная женщина держит пузырек с мочей

Советы по сдаче анализов

Для того чтобы получить достоверный результат анализа, важно соблюдать основные правила сдачи.

  • Кровь. Сдавать утром, натощак (не ранее, чем через шесть-восемь часов после еды). Не употреблять жидкость за 30-40 минут до забора крови. По возможности не волноваться.
  • Моча. Тщательно провести гигиену половых органов прямо перед сдачей мочи. Прикрыть вход во влагалище ватой или салфеткой. Собирать среднюю порцию. Использовать стерильную (из аптеки) или прокипяченную тару.
  • Мазки. Воздержаться от половых контактов за сутки. Не мочиться в течение часа. Выполнить гигиену половых органов за шесть-восемь часов до сдачи мазков. Не спринцеваться накануне и не закладывать никакие лекарства во влагалище.

Повышенные лейкоциты — тревожный сигнал, повод для досконального обследования и выяснения причины их появления. Истинное повышение лейкоцитов — признак активного воспаления в организме беременной. Очаг должен быть устранен, иначе инфекция может привести к опасным последствиям для развивающегося малыша. Однако часто отклонения в анализах появляются вследствие неправильной подготовки к исследованию. Поэтому очень важно соблюдать правила сдачи крови, мочи и мазков.

Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!
Читайте также
238 12 Фолиевая кислота (витамин В9): как и зачем принимать для зачатия 1408 12 Беременность перед началом месячных: вероятность зачатия «вне овуляции» и заблуждения о «безопасных днях» 1180 12 Миома матки во время беременности: особенности вынашивания при опухоли, прогноз