«Курантил» во время беременности: профилактика осложнений вынашивания

Назначение лекарственных препаратов во время беременности должно быть обоснованным, а их действие — безопасным для мамы и развивающегося малыша. Однако среди врачебных подходов можно встретить и профилактическое использование некоторых препаратов у женщин с повышенным риском развития осложнений вынашивания. К средствам такой профилактики относится антиагрегант «Курантил». Для чего назначают «Курантил» при беременности, и так ли эффективно и безопасно его пить?

Основное действующее вещество в препарате — дипиридамол. Он влияет на свойства форменных элементов крови, особенно тромбоцитов (участвуют в свертывании), а также на сосудистую стенку, способствуя ее расширению. Поэтому основное действие «Курантила» — улучшение кровотока и препятствие агрегации (склеиванию) тромбоцитов с предотвращением образования тромбов. Помимо этого, препарат обладает другими не менее важными свойствами: иммуномодулирующим, противовирусным. В акушерстве и гинекологии «Курантил» используется с профилактической и лечебной целью.

Механизм действия лекарства

Дипиридамол осуществляет свое действие в организме человека посредством влияния на активность клеточных ферментов. В результате одни вещества накапливаются (например, аденозин, который участвует в образовании молекул энергии — АТФ), а концентрация других уменьшается (например, андреналина и норадреналина, которые суживают сосуды). Также дипиридамол влияет на ферменты, участвующие в системе свертывания. В результате изменения метаболизма (обмена веществ) клеток дипиридамол обеспечивает три важных эффекта:

  • усиливает иммунный ответ;
  • улучшает кровоснабжение тканей;
  • снижает риски тромботических осложнений.

«Курантил» во время беременности может использоваться с тремя данными целями, для чего применяются различные схемы и дозы лечения.

После приема таблеток дипиридамол быстро всасывается в кишечнике и уже через полтора часа в крови регистрируются его максимальные значения. Основная переработка происходит в печени, что создает дополнительную нагрузку на нее.

Антиагрегантное действие

Кровь состоит из жидкой части (плазмы) и форменных элементов (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов). Каждая фракция выполняет определенную функцию. Тромбоциты отвечают за «склеивание» сосудов в местах повреждений, то есть за остановку кровотечения.

В норме тромбоциты они активируются только при разрыве стенок сосуда. Но при некоторых состояниях, в том числе, во время беременности, также может возникать повышенная активность тромбоцитов. В результате этого во внутренних органах женщины, в ее венах, а также в сосудах плаценты образуются тромбы различных размеров. Последнее приводит к нарушению поступления питательных веществ к ребенку, его гипоксии (недостатку кислорода), замедлению роста и иногда даже к гибели.

Патологическая активность тромбоцитов (их агрегация) особенно часто развивается у женщин группы риска. К ней относятся беременные со следующими заболеваниями:

  • сахарным диабетом;
  • варикозной болезнью;
  • наследственными тромбофилиями (нарушениями свертывания);
  • гестозом;
  • многоводием;
  • патологической прибавкой веса;
  • заболеваниями крови и другими состояниями.
Назначение «Курантила» снижает вероятность тромботических осложнений. Происходит это вследствие угнетения образования специального фермента, участвующего в свертывании крови. В дополнение к этому происходит расширение сосудов плаценты. Все это ведет к улучшению функционирования «детского места», следовательно, положительно сказывается на росте и развитии плода.

Иммуномодулирующее влияние

Дипиридамол стимулирует выработку интерферона. Это особый белок, который обеспечивает иммунный ответ на вирусную инфекцию. Во время беременности у всех женщин повышен риск инфекционных заболеваний, в том числе, ОРВИ и гриппа. С профилактической целью для повышения иммунного ответа можно использовать «Курантил».

Показания для назначения «Курантила» при беременности

«Курантил» может назначаться на ранних сроках беременности, а также во втором и третьем триместрах. Задачи препарата в каждом конкретном случае разные. Основные показания для использования лекарственного средства следующие.

  • Сердечно-сосудистая патология женщины. В первую очередь «Курантил» необходим для беременных, имеющих варикозно расширенные вены (чаще на ногах), тромбофлебиты во время вынашивания и в анамнезе. Рекомендуется принимать препарат и на протяжении всего периода беременности женщинам после операций на сердце.
  • Для профилактики простудных заболеваний. В эпидемические периоды полезно принимать «Курантил» для профилактики вирусных заболеваний наряду с другими способами.
  • При гинекологических заболеваниях у женщин. В случае наличия у женщины миомы матки высока вероятность различных осложнений со стороны плаценты и развития малыша. Особенно если узел расположен вблизи прикрепления «детского места». Для профилактики нарушения поступления питательных веществ и кислорода к малышу назначается дипиридамол. Также полезен препарат при хроническом эндометрите у женщины, эндометриозе.
  • При осложнениях беременности на ранних сроках. Токсикозы, аборты и невынашивания в анамнезе являются показанием для назначения дипиридамола в первом триместре беременности для профилактики формирования нарушений со стороны хориона (будущей плаценты).
  • При патологиях вынашивания на поздних сроках. В третьем триместре препарат назначается при нарушении работы плаценты (изменение кровотока в ней по УЗИ), задержке развития плода, внутриутробных признаках гипоксии (недостатка кислорода), гестозе, при подозрении на внутриутробные инфекции.
  • При рецидивирующих вирусных инфекциях у беременной. «Курантил» может использоваться при нескольких эпизодах герпетической инфекции за период вынашивания, при наличии цитомегаловирусной и других вирусных инфекций, для профилактики рецидивов заболеваний.
Отзывы врачей акушеров-гинекологов подтверждают эффективность и целесообразность назначения препарата у женщин группы риска по развитию патологии беременности, а также для лечения некоторых состояний.

Женщина-врач общается с пациенткой в положении

Схемы и длительность приема

Препарат назначается в виде таблеток или драже. В зависимости от его дозировки строится и название лекарства: «Курантил 25», «Курантил 50», «Курантил 75» и «Курантил 100», соответственно содержат 25, 50, 75 и 100 мг дипиридамола. Существует также инъекционная форма для внутривенного введения — 0,2% раствор в ампулах по 2 мл.

Схемы и длительность приема зависят от целей и состояния здоровья беременной. Это может быть несколько курсов на протяжении всей беременности, а также непрерывное или однократное использование.

Минимальная суточная доза средства — 25 мг, средняя — 75 мг и максимальная — 600 мг. Исходя из того, зачем назначается «Курантил» беременным, выделяют следующие нормы приема.

  • С профилактической целью. Назначается по 1 таблетке (25 мг) три раза в сутки на протяжении 10-14 дней и более. Постепенно можно перейти на суточную дозу в 25 мг по одной таблетке в день.
  • С лечебной целью. Доза препарата увеличивается до 225-300 мг и более. Обычно необходимо принимать по две таблетки (25 мг) три раза в сутки. Длительность приема устанавливается врачом.

Противопоказания

Инструкция по применению указывает большое количество случаев, когда прием «Курантила» не рекомендуется. Большинство из них связаны с острыми инфарктами, стенокардией (ИБС), выраженным атеросклерозом. Эти состояния крайне редко встречаются во время беременности, они характерны для более пожилых людей.

Во время вынашивания же необходимо опасаться использования дипиридамола в следующих ситуациях:

  • при повышенной чувствительности к дипиридамолу;
  • при склонности к снижению артериального давления;
  • при пониженной свертываемости крови;
  • при склонности к кровотечениям;
  • при язвенной болезни желудка;
  • при нарушениях функции печени.

Это основные противопоказания, и необходимость назначения «Курантила» в каждом таком случае должен определять врач с учетом всех рисков для матери и плода.

Побочные эффекты

Отзывы о «Курантиле» при беременности свидетельствуют о его хорошей переносимости у большинства женщин при соблюдении дозировки и назначенной продолжительности приема. Можно отметить следующие наиболее часто встречающиеся побочные действия:

  • тошнота, рвота, незначительные боли в животе;
  • снижение артериального давления;
  • повышенная кровоточивость;
  • сыпь, крапивница;
  • ощущение жара и слабости.

При несоблюдении дозы возможна передозировка, симптомы которой связаны с повышением риска кровотечения, резким падением давления и даже потерей сознания. В этом случае необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, а для предотвращения осложнений — строго соблюдать назначения врача.

По классификации Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) «Курантил» относится к группе В. Это значит, что побочные эффекты для ребенка не изучались, но в ходе использования препарата и наблюдений за женщинами особых угроз не было выявлено. В экспериментах на животных также не было обнаружено никаких последствий для внутриутробно развивающихся плодов, поэтому препарат относится к числу относительно безопасных во время беременности у женщин.

Актовегин для инъекций

С какими препаратами назначается

В зависимости от преследуемых целей «Курантил» может назначаться в комплексе с другими лекарственными средствами.

  • При варикозе. Дополнительно используются венотоники в виде мазей и гелей.
  • При патологии вынашивания. Его принимают вместе с препаратами, улучшающими обменные процессы, или средствами с аналогичным действием на плаценту — «Актовегином», витамином С, пентоксифиллином.
  • Для повышения иммунитета. Назначают с другими иммуномодуляторами — «Гроприносином», растительными препаратами.
Необходимо учитывать, что взаимодействие «Курантила» с другими препаратами может изменять его эффект. Например, не следует пить кофе в больших количествах, так как это нивелирует действие дипиридамола. Антибиотики могут усиливать эффект от «Курантила». Также осторожно следует сочетать несколько аналогов, например, «Актовегин» и дипиридамол. В этих случаях необходимо корректировать дозы одновременно принимаемых лекарственных средств.

Таким образом, «Курантил» — эффективный и безопасный препарат, который при соблюдении всех рекомендаций и правил приема не оказывает негативного влияния на организм мамы и малыша. Во время вынашивания он может использоваться с лечебной и профилактической целью. Но только специалист после оценки клинической ситуации может сказать, нужно ли пить беременной дипиридамол и как принимать «Курантил» при беременности в каждом конкретном случае. Отзывы же беременных женщин свидетельствуют о хорошей переносимости препарата.

Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!
Читайте также
207 12 Фолиевая кислота (витамин В9): как и зачем принимать для зачатия 1375 12 Беременность перед началом месячных: вероятность зачатия «вне овуляции» и заблуждения о «безопасных днях» 1150 12 Миома матки во время беременности: особенности вынашивания при опухоли, прогноз