Ячмень у детей: почему возникает и как вылечить

Гордеолум

ячмень

Гордеолумом или ячменем (из-за внешнего сходства зрелого очага с ячменным зерном) называется воспаление ресничной луковицы или одной из сальных желез. Подавляющее большинство возбудителей, вызывающих ячмень на глазу у ребенка, принадлежит к нормальной микрофлоре кожи лица. Поэтому для его появления необходимы дополнительные провоцирующие факторы наподобие переохлаждения, другой инфекции или ослабленного иммунитета.

Гордеолум считается в народе «глазным» аналогом герпеса на губах — тоже одним из внешних признаков простуды, которые часто появляются после пребывания на холодном воздухе или одновременно с симптомами ОРЗ. Сам по себе он не опасен. Но то, за сколько дней проходит ячмень и будут ли последствия для глаза/остроты зрения, напрямую зависит от состояния иммунной защиты на момент его появления. А с нею у маленьких детей могут быть проблемы.

Причины

Причины ячменя на глазу у детей, равно как и у взрослых, заключаются в проникновении внутрь ресничной луковицы бактерий либо клещей с поверхности кожи. Заражению может подвергнуться и одна из сальных (мейбомиевых) желез, которые расположены внутри век и имеют протоки, выходящие рядом с ресницами по краям век.

В подавляющем большинстве случаев гордеолум бывает вызван:

  • золотистым стафилококком;
  • кожным клещом демодекс (возбудителем демодекоза).
Интересно, что клещ чаще приводит к воспалению ресничных луковиц, а вот золотистый стафилококк предпочитает мейбомиевы железы. Тем не менее ячмень у детей не заразен, поскольку оба этих возбудителя являются частью нормальной микрофлоры кожи.

Ослабленный иммунитет

При правильной работе иммунитета золотистый стафилококк и кожный клещ вполне органично вписываются в ее состав. Потому одной из причин, почему вскочил ячмень, в особенности у маленького ребенка, могут быть не столько они сами, сколько ослабленный местный или общий иммунитет.

  • Общий иммунитет. Речь может идти о временном сбое, врожденных или приобретенных аномалиях его работы. Например, такое случается, если иммунная защита организма не сразу «настроилась» на самостоятельную работу. Или при внутриутробных инфекциях, которые повлияли на развитие иммунной системы еще до рождения, скажем, при заражении плода сифилисом, герпесвирусом. Причинами также могут быть ВИЧ-инфекция и наследственные нарушения деятельности иммунной системы.
  • Местный иммунитет. Чаще всего нарушается из-за временных и не столь масштабных процессов. Например, приема антибиотиков по другому поводу или смещения баланса пота в щелочную сторону. От природы пот слегка кислый — неблагоприятный для возбудителей, но он может стать щелочным, например, при сахарном диабете или заражении некоторыми грибками. Кожный иммунитет может дать временную «слабину» и при заражении организма/кожи чем-то еще — вирусом гриппа, новым видом бактерий.
В любом случае ячмень не является самостоятельным заболеванием. Он возникает в условиях, когда иммунитет ослаблен. Поэтому он, подобно «лихорадке» в виде герпетических высыпаний на губах, а также хроническому тонзиллиту, служит маркером иммунной недостаточности и какого-то нового (или обострения старого) заболевания, симптомы которого вот-вот проявятся.

Ячмень на веке

Признаки ячменя на глазу у ребенка

При ячмене имеет место воспаление, которое всегда заканчивается нагноением. Скопление гноя под кожей века и делает его схожим по форме с ячменным зерном. По этой причине, когда врач говорит о гнойном ячмене, он имеет в виду гнойную стадию ячменя, а не то, что это заболевание бывает каким-то другим.

Ячмень может возникнуть на любом участке века.

  • На нижнем веке глаза. В таком случае «виновником торжества» стоит считать скорее клеща, чем стафилококк, но это не обязательно.
  • На верхнем веке глаза. Расположенные ближе кнаружи ячмени верхнего века — самые крупные и некрасивые с виду.
  • Внутри глаза. То есть, на внутренней стороне верхнего (чаще) или нижнего (реже, но тоже бывает) века. Внутренний ячмень — самый болезненный и вызывающий больше всего дискомфорта. Зато он, как правило, невелик и заметен окружающим меньше остальных.

Помимо заметной припухлости и покраснения одного из век, гордеолум проявляется следующими симптомами:

  • ноющей болью, зудом и жжением — особенно в области, где уже выходит ячмень;
  • «прострелами» при моргании — что указывает на вовлечение в процесс мышц.
Активизацию клеща демодекс в ресничных луковицах можно определить по желтым чешуйкам, расположенным по всему контуру века. Для стадии его быстрого размножения также характерен постоянный зуд кожи век и всей области вокруг глаз, включая брови. Для бактерий подобные симптомы, наоборот, нетипичны.

Лечение

Что делать, если у ребенка ячмень на глазу, напрямую зависит от возраста маленького пациента. Так, если он возник у грудного ребенка, очевидно, что ему подойдут далеко не все средства от ячменя, пригодные даже детей более старшего возраста.

Малышу протирают глаз

Подход официальной медицины

Медицинское лечение ячменя у ребенка обычно беспокоит родителей с точки зрения негативного воздействия препаратов на внутренние органы, в частности, на печень (например, при приеме антибиотиков). По поводу антибактериальных препаратов следует сказать, что их применение при гордеолуме одновременно и оправданно, и сомнительно.

  • Если инфекция бактериальная. Антибиотики являются оптимальным решением в борьбе с нею. А еще вернее, они здесь — единственное, что может помочь.
  • Если причиной ячменя стал демодекс. Антибиотики абсолютно бесполезны. Но против него вообще не существует ни одного эффективного средства, кроме здорового иммунитета.
Львиная доля случаев ячменя не требует никаких мер, кроме прогрева очага. То есть, лекарства здесь чаще не нужны, чем нужны. Они совершенно необходимы при полном отказе иммунитета, когда воспаление стремительно распространяется по задетому веку и другим структурам глаза. А подобное наблюдается, разве что, при переходе ВИЧ в СПИД.

Антибактериальная терапия

Если антибиотики все же назначил врач, наверняка, его выбор пал на следующие группы антибактериальных средств.

  • Тетрациклины. Являются известными и простыми антибиотиками, эффективными, в том числе, и против стафилококков и входят в состав одноименной глазной мази.
  • Левомицетин (хлорамфеникол). Содержится в основе мазей «Левомеколь» и «Линимент синтомицина», капель «Левомицетин».
  • Фторхинолоны. Группа мощных синтетических антибиотиков широкого спектра действия, способных быстро уничтожить любую бактериальную инфекцию, включая смешанную (когда воспаление вызвано несколькими разными видами бактерий). Из их числа «Офлоксацин», «Ципрофлоксацин».

Преимущества первых двух групп антибиотиков заключаются в их сравнительной безопасности и, главное, изученности (предсказуемости) действия. А среди их недостатков можно назвать «почтенный» возраст, так как чем они старше, тем больше бактерий имеет к ним иммунитет. А значит, тем выше шансы, что они не подействуют на возбудителя данного конкретного ячменя.

В случае фторхинолонов вероятность наличия у бактерий иммунитета значительно ниже. Но нужно помнить, что их побочное действие изучено хуже, что делает их менее предсказуемыми, особенно в плане отдаленных последствий.

При любом выборе антибиотиков нужно покупать тот, которым мы еще никогда не лечили ребенка. Кроме того, не стоит давать ребенку с ячменем таблетки — местного применения препарата достаточно. Третье правило состоит в том, что мазью, не предназначенной для лечения глаз, можно смазывать только наружную сторону век, но никак не внутреннюю.

Малышу закапывают глаз

Кортикостероиды

Кортикостероиды — это гормональные препараты. Отзывы об их применении часто положительны потому, что это не антибиотики, и они не обладают таким длинным списком побочных эффектов, тем более при краткосрочном применении. Нередко для лечения ячменя у детей достаточно мази «Гидрокортизон» с одноименным веществом в ее основе.

Средства на основе кортикостероидов относятся к иммунодепрессантам, и их использование у детей сомнительно. Но они совершенно необходимы в следующих случаях.

  • Возбудитель не относится к бактериям. Это значит, что он не поддается влиянию антибиотиков.
  • Причина частых рецидивов не установлена. Тем более, если и существенные отклонения в работе иммунитета при этом не выявлены.
  • Есть аллергические реакции. Они могут осложнять течение ячменя и быть спровоцированы не самим возбудителем, а лекарством, которое мы применили перед этим.

Народные методы

Основным народным средством борьбы с ячменем у детей издревле считалось его «выкатывание» сваренным вкрутую и еще горячим (но терпимо) яйцом. Пусть инструмент здесь выбран и несколько странный, но его можно только одобрить. Причина проста: львиная доля случаев ячменя у детей не требует ничего, кроме одного-двух прогреваний больного века. Вареное яйцо как раз является источником нужного в данном случае сухого тепла, удобного для применения на глазу.

Что же касается идеи лечить ячмень у ребенка молитвами или заговорами, то народная медицина явно переоценивает их терапевтические свойства. Ни то, ни другое не подействует на его возбудителей, поскольку эти микроорганизмы не обладают слухом, чтобы воспринять, что им говорят, и, не подозревают о существовании религии или магии.

В настоящее время вопрос, как заговорить ячмень или еще какую-то из давно известных болезней, задают все чаще. Этот возросший интерес к методам нетрадиционной медицины объясняется усталостью от неизбежных побочных эффектов лекарств. Однако во времена, когда их не существовало, средняя продолжительность жизни составляла около пятидесяти лет.

Иными словами, физическая дряхлость настигала наших предков, не знавших, что такое «вредные» антибиотики, на 20-30 лет раньше, чем сейчас. К тому же лечить ячмень у детей с помощью заговоров в условиях, когда это можно сделать десятком других, безопасных (и, кстати, тоже народных) способов с объяснимым механизмом действия, бесполезно и неразумно.

Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!
Читайте также
17 12 Лечение туберкулеза у ребенка: эффективность антибиотиков, риски рецидивов 27 12 Порок сердца у ребенка: как распознать, прогноз и когда нужна операция 17 12 Симптомы ревматизма у детей и подходы к терапии осложнения стрептококковой инфекции