Лечение синусита у детей в поликлинике и дома: как распознать заболевание и помочь малышу выздороветь

Синусит

риносинусит, синуит, воспаление придаточных пазух носа

Синуситом называется вторичное воспаление слизистой, выстилающей носовые пазухи – полости в костях черепа, которые сообщаются с носоглоткой. При нем сепсис может охватить одну или несколько таких пазух, распространиться на всю верхнюю челюсть, миндальную ткань заднего нёба и гланд. Одна из разновидностей синусита – гайморит. Симптомы и лечение синусита у детей могут потребовать комплексного подхода, так как обычно он становится осложнением перенесенной ранее вирусной или бактериальной инфекции.

Дети болеют синуситом вдвое чаще взрослых. Это обусловлено тем, что выстилающая пазухи слизистая оболочка у ребенка более толстая, чем у взрослых, и она буквально пронизана капиллярами. Поэтому в ней происходят выраженные изменения при любом воспалении. Кроме того, слизистая ребенка еще не в полной мере может синтезировать защитные антитела, в связи с чем ей сложнее бороться с инфекцией.

Синусит у детей, как правило, развивается на фоне уже имеющихся заболеваний носоглотки. То есть, он почти всегда вторичный. Первичное заражение пазух возможно, но только если инфекция попадет прямо в ее полость, например, через канал сильно разрушенного зуба верхней челюсти. Впрочем, ожидать чего-то подобного до появления у ребенка постоянных зубов сложно. Так что это, скорее, «взрослый» вариант развития событий.

Предпосылки для развития болезни

Симптомы синусита у детей появляются после того, как дети переболеют ангиной, гриппом, тонзиллитом или даже вирусом герпеса. Любой возбудитель воспаления в гландах или носоглотке ребенка может стать причиной воспаления и околоносовых пазух. А легкость, с которой он распространяется на эти относительно труднодоступные извне области, объясняется рядом факторов.

  • Временные несовершенства в работе иммунитета. Иммунная система ребенка только обучается отражать инфекционные атаки.
  • Продолжающееся формирование и рост костей черепа. Из-за этого пути, ведущие в околоносовые пазухи ребенка, могут временно оставаться шире обычного.
  • Дефекты развития костей черепа. Они включают как небольшие особенности строения, так и грубые пороки внутриутробного развития (например, заячья губа вообще превращает гайморовы пазухи в часть ротовой полости).
  • Искривления носовой перегородки, переносицы. Такие деформации у ребенка могут быть как врожденными, так и приобретенными, например, после травмы.
  • Аллергия. Заболевание особенно актуально, если оно приводит к частому насморку.
  • Полипы и аденоиды. Это патологические разрастания слизистой носа или лимфоидных образований носоглотки.

Мальчик на приеме у лора

Инфекционные агенты, вызывающие заболевание

Возбудителей патологий верхних дыхательных путей очень много, но чаще всего синусит у ребенка вызывают:

  • риновирусы;
  • коронавирусы;
  • аденовирусы;
  • вирус гриппа;
  • стрептококки (бактерии);
  • пневмококки (бактерии);
  • гемофильная палочка (бактерия).
Значительно реже встречаются заражения вирусом герпеса и грибками (например, рода Кандида). Такие случаи обычно наблюдаются у больных ВИЧ или детей, родившихся с серьезными отклонениями внутриутробного развития.

Какие пазухи воспаляются

Особенностью детского возраста является недоразвитость придаточных пазух носа. К рождению у ребенка имеются только гайморовы (верхнечелюстные) пазухи и ячейки решетчатой кости. Остальные придаточные пазухи до семи лет почти не развиваются, а только затем начинают свое формирование. По этой причине у маленьких детей из всех синуситов наблюдается именно гайморит. У ребятишек постарше и подростков в воспалительный процесс могут вовлекаться:

  • ячейки решетчатой кости;
  • лобные пазухи;
  • пазуха клиновидной кости.

Но гаймориты в детском возрасте встречаются чаще всего.

Клинические симптомы синусита у детей

Подобно всем инфекционным заболеваниям, синусит у детей бывает острым и хроническим, с возможностью перехода из одной стадии в другую. Существенной разницы в симптомах между формами синусита нет, зато есть отличия в яркости клинических проявлений. Типичные симптомы синусита представлены в таблице.

Мальчик высмаркивается

Таблица — Клинические признаки острого и хронического воспаления верхнечелюстных пазух у детей

Острый синуситХронический синусит
— Затрудненное или блокированное дыхание носом;
— снижение обоняния;
— обильное отделяемое из носа;
— появление крови или гноя в выделениях;
— покраснение и/или припухание области скул и/или крыльев носа;
— тяжесть и боли справа/слева от носа,
усиление болей при наклоне головы вперед;
— ноющая боль в зубах верхней челюсти;
— головная боль;
— повышенная температура в сочетании с одним из перечисленных выше симптомов
— Затрудненное, хотя и не критично, носовое дыхание;
— ускоренная порча зубов;
— частое воспаление десен верхней челюсти;
— гнилостный запах у выдыхаемого через нос воздуха;
— паратонзиллит (хроническое воспаление небной миндалины и окружающих тканей)

Синусит у детей нередко начинается как односторонний процесс. Поэтому подозрение на него особенно актуально, если правая или левая ноздря ребенка закупорена и «сопит» сильнее своей «соседки». В зависимости от того, какие именно пазухи были задеты процессом, могут также наблюдаться:

  • отек век;
  • гнилостный запах у выдыхаемого носом или ртом воздуха;
  • сухой кашель;
  • боль в челюстных мышцах (тем более, если задеты верхнечелюстные пазухи).

На сложность течения и лечения синусита у детей может сильно повлиять не только состояние иммунитета ребенка, но и тип возбудителя.

Вирусные воспаления протекают легче. А бактериальные (особенно спровоцированные анаэробами — не нуждающимися в кислороде бактериями) чаще приводят к скоплению гноя в задетых пазухах, больше склонны распространяться на остальные полости черепа. Бактерии способны даже заражать надкостницу, вызывая периостит и другие тяжелые осложнения, вплоть до появления свищей (типично для анаэробов).

Подтверждение диагноза

Предварительная диагностика синусита у детей производится на основе симптомов, а подтверждают диагноз два исследования.

  1. Пункция. Или, как минимум, мазок из ноздри, в которую она выходит.
  2. Эндоскопия. Предположительно пораженной возбудителем пазухи.

А для обследования детей грудного и дошкольного возраста чаще всего используется УЗИ.

Лечение в поликлинике

Методы поликлинического лечения синусита у детей ожидаемо сводятся к назначению мер, указанных в таблице.

Таблица — Лечение синусита у детей в условиях поликлиники

Терапевтические мерыОписание
Антибиотики широкого спектра действия— «Амоксициллин» («Аугментин», «Оспамокс»);
— «Кларитромицин»
Антибиотики, эффективные против обнаруженного возбудителя— Назначаются при выявлении конкретного микроорганизма
Прогревания
— Сухое тепло;
— УВЧ;
— лазер
Ингаляции— Растворы с противовоспалительными средствами;
— антибиотики
Дренирования пораженной пазухи— Удаление скопившегося гноя аспиратором («кукушка»)

Если возбудитель не установлен или их несколько, для лечения ребенка обычно используют антибиотики пенициллиновой группы. В последнее время растет число назначений «Амоксициллина» и его аналогов. Причина в том, что этот полусинтетический пенициллин сравнительно нов, и у большинства штаммов бактерий еще не успела выработаться резистентность к нему.

Еще одна «новинка» ряда антибиотиков — препараты наподобие «Кларитромицина», шансы которых побороть неизвестную инфекцию тоже высоки, даже при наличии у бактерии иммунитета к препаратам прошлых поколений. В любом случае, назначать антибиотики должен только врач.

Ингаляции детям с синуситом обычно проводят в физиотерапевтическом кабинете, но по совету специалиста родители могут приобрести ребенку небулайзер — ингалятор для впрыскивания назначенных препаратов в носоглотку. Это решение может оказаться разумнее походов в больницу при плохом самочувствии малыша или в холодное время года, когда каждая такая «прогулка» будет ухудшать состояние ребенка вместо того, чтобы его лечить.

Хорошим средством является дренаж содержимого пораженной пазухи. Его еще часто называют «кукушкой», поскольку в течение всей процедуры ребенку нужно говорить «ку-ку», чтобы отсасываемое содержимое не попадало в ротовую полость и пищевод.

Мальчк делает ингаляцию

Сложности в борьбе с инфекцией

Самую большую проблему при лечении синусита у детей (в том числе, антибиотиками) составляют анаэробные бактерии. Они обладают мощной природной защитой ото всех попыток уничтожения их колонии — способностью выживать в безвоздушной среде. Это делает их идеальными паразитами для тканей, в которых нет доступа к молекулярному кислороду, например, в закрытых из-за воспаления пазухах или внутренних тканях организма.

Поэтому анаэробы, в отличие от своих аэробных «собратьев», прекрасно чувствуют себя внутри костей, суставных сумок и хряща. Анаэробы являются возбудителями гангрены, и если их обнаружение в мазке или пункции — это тревожный сигнал, требующий особо тщательного подхода к лечению и соблюдению всех рекомендаций доктора.

Домашняя терапия

Отзывы о результатах терапии синусита в больнице часто далеки от лестных, поскольку у сильных антибиотиков и «кукушки» есть свои побочные эффекты. Плюс, неосложненный синусит обычно не кажется родителям малыша таким уж опасным заболеванием. И если обследование не обнаружило в пробе какой-то нетипичной микрофлоры (анаэробных бактерий, спор и мицелия грибка), то этот взгляд даже оправдан.

Поэтому многих взрослых интересует вопрос, как лечить синусит у детей в домашних условиях. То есть не тяжелыми для его неокрепшего организма антибиотиками, а народными средствами. Беда здесь лишь одна: детям, особенно дошкольного возраста, не так-то просто объяснить, как выполнять ингаляцию, или для чего нужно держать теплый компресс на переносице. Плюс, у лечения детского синусита без докторов есть ряд обязательных правил.

  • Промывания носоглотки или задетых пазух строго запрещены. Во-первых, у ребенка они еще сформированы не полностью, оттого риск их травмы в разы выше, чем у взрослого человека. А во-вторых, эта процедура почти гарантирует скорое распространение возбудителя на всю носоглотку вместе с током раствора для промывания.
  • Заставлять ребенка сморкаться чаще не следует. Это тоже повышает риск распространения инфекции на не задетые пока участки, может привести к кровотечению из носа и повышению внутричерепного давления.
  • Гомеопатия не спасает ребенка от синусита. Испытывать гомеопатические препараты на и так больном ребенке — затея еще худшая, чем дать ему «ударную» дозу антибиотиков (последние хотя бы подействуют на причину патологии).
  • Прогревание носовых пазух возможно только по назначению врача. Такие процедуры допустимо проводить только после дренажа, или при доказанном отсутствии гноя в пазухах. В противном случае (а также при наличии в числе возбудителей анаэробов) процесс нагноения может резко ускориться и распространиться на костные и окружающие мягкие ткани.
  • Растительные отвары могут вызвать аллергию. Это же касается и цветочной пыльцы, прополиса, мумие. Переусердствовать с ними иногда бывает даже опаснее, чем ошибиться с дозировкой пенициллина, ведь иные аллергические реакции развиваются мгновенно, и без своевременной помощи могут закончиться смертью.

Сок из алоэ

Что можно сделать

Как видим, чуть ли не единственный безопасный метод лечения синусита у детей дома — это ингаляции. Только в данном случае не столько с помощью небулайзера, сколько обычным способом, то есть вдыханием паров отвара лекарственных растений. Второй вариант — закапывание или введение ребенку в ноздрю со стороны задетой пазухи ватного тампона, пропитанного лекарственным веществом.

Среди лекарственных растений мягким противовоспалительным действием при синусите славятся:

  • трава шалфея;
  • цветы ромашки;
  • цветы календулы.

Ярко выраженными противовоспалительными и антисептическими свойствами обладают:

  • цветы сирени;
  • кора дуба;
  • трава чистотела.

Эти растения частично ядовиты, потому они и работают как естественные антибиотики. Но у них есть и недостаток: при их нанесении на область воспаления возникает жжение, что, конечно, не понравится ребенку.

Лечение синусита у детей нежелательно проводить сборами из нескольких трав — такая перегрузка аллергенами вряд ли приведет к чему-то хорошему. Наконец, нужно помнить, что спиртовые настойки различных трав используются в народной медицине довольно широко. Но нам они не подойдут — только водные отвары и настои.

Общий рецепт отвара для закапывания в нос

Отвары из всех перечисленных растений для закапывания детям при синусите лучше готовить по единому принципу, хотя их дозировка и рецептура для взрослых часто отличается.

Вам понадобятся:

  • одна столовая ложка сухих и измельченных частей растения (цветов, листьев, корней и др.);
  • один стакан питьевой (лучше всего — фильтрованной) воды.

Приготовление

  1. Вылейте воду в эмалированную посуду и доведите до кипения на среднем огне.
  2. Засыпьте в нее сырье, размешайте, дайте снова закипеть и убавьте огонь до минимума.
  3. Накройте посуду крышкой и оставьте томиться на десять минут.
  4. Затем снимите с огня и остудите, не снимая крышки.
  5. Процедите и отожмите растительную часть через сложенную вдвое марлю, доведите итоговый объем отвара до 300 мл (стакан, наполненный по самый край).
Приготовленное средство при синусите нужно закапывать по три капли в каждую ноздрю, предварительно запрокинув головку ребенка назад. Делать это нужно трижды в день, через примерно равные промежутки времени, в течение двух недель. При необходимости курс можно повторить, сделав пять дней перерыва.

Мальчик с мамой

Варианты лечебных смесей

Приведем также несколько эффективных для лечения синусита у детей и сравнительно безопасных рецептов смесей для закапывания и смазывания ноздрей.

Корень имбиря с лимонной цедрой

Вам понадобятся:

  • кусочек свежего корня имбиря длиной 2 см;
  • кожица, снятая с трети лимона средних размеров.

Приготовление

  1. Сложите оба ингредиента в чашу блендера или кухонного комбайна и перемелите в кашицу. Можно воспользоваться и мясорубкой.
  2. Возьмите одну чайную ложку полученной смеси, сложите в маленькую кофейную чашку (50 мл) и залейте крутым кипятком.
  3. Накройте крышкой и дайте настояться в течение десяти минут. Затем процедите через сложенную вдвое марлю и отожмите растительное сырье в настой.
Это средство при синусите следует закапывать ребенку поочередно в обе ноздри по три капли, четыре или пять раз в день, в течение месяца.

Сок алоэ, каланхоэ и корни цикламена

Вам понадобятся:

  • один свежий лист алоэ;
  • один свежий лист каланхоэ;
  • четверть свежего корня цикламена.

Приготовление

  1. Сложите каждый из компонентов по очереди в блендер/кухонный комбайн и измельчите.
  2. Каждый раз извлекайте образовавшуюся кашицу в свернутую в два слоя марлю и отжимайте из нее сок в отдельную посуду.
  3. Возьмите по одной чайной ложке каждого вида сока, соедините и перемешайте.
Таким препаратом удобно пропитывать вату, намотанную на кончик спички, затем вводить в каждую ноздрю ребенка по очереди и щедро смазывать ее изнутри. Делать это нужно три-четыре раза в день, в течение месяца.

Предотвращение заболеваемости синуситом

Профилактика синусита у детей считается в медицине делом благородным, но бесполезным, так как пытаться уберечь ребенка от него равноценно попыткам уберечь его от ОРЗ или гриппа: сил можно потратить много, а толку все равно не будет. Главное условие для того чтобы ребенок не заболел, заключается в избегании лишних эпизодов респираторных инфекций и их тщательном лечении каждый раз, когда малышу не удается уклониться от «встречи» с очередным возбудителем. В остальном же — это дело случая и качества работы иммунитета самого ребенка.

Кроме того, не стоит забывать, что синусит у детей может наступать и в результате распространения возбудителей по восходящему пути, из полости рта (из-за незавершенного процесса формирования пазух). Поэтому родителям стоит также следить за гигиеной всего, что дети кладут в рот — от пищи до игрушек и грязных пальчиков. Эта простая мера гарантирует от заражения ребенка не только многими видами бактерий, но и от глистной инвазии.

Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!
Читайте также
17 12 Лечение туберкулеза у ребенка: эффективность антибиотиков, риски рецидивов 27 12 Порок сердца у ребенка: как распознать, прогноз и когда нужна операция 17 12 Симптомы ревматизма у детей и подходы к терапии осложнения стрептококковой инфекции