Как исправить косолапость у ребенка: методы официальной и альтернативной медицины

Косолапость

Косолапость у детей представляет собой результат деформации или неправильного развития костей стопы, часто — с вовлечением связочной, мышечной, сосудистой и даже нервной ее систем. Такие отклонения в развитии плода могут наступать по разным причинам, и наука до сих пор не определилась, какая из них главная. Лечение косолапости у детей напрямую зависит от ее конкретного сценария.

Ставить стопу чуть вовнутрь предпочитают многие малыши — особенно в возрасте до года и те, кто рано научился ходить. Так их опорно-двигательному и вестибулярному аппаратам проще удерживать равновесие при шаге. Ребенку прямохождение дается труднее из-за дефицита мышечной массы, которая обеспечивает более изящную манеру передвижения его родителям. Впоследствии такая косолапость должна выравниваться, но это возможно только при нормальном строении стопы или наличии легких отклонений в ней.

Косолапость у детей: виды, формы и стадии

Врожденная косолапость может затрагивать обе ноги или только одну. Выделяют две формы — типичную и атипичную. Также косолапость может быть приобретенной.

Типичная

Под типичной косолапостью врачи понимают более или менее серьезные аномалии в развитии мышечно-связочной части стопы в сочетании с нормальным или близким к норме строением ее костей. При этом стопа может устанавливаться как на наружный свод, так и на внутренний, например, при вальгусной косолапости у детей. В последнем случае ноги ребенка приобретают Х-образную форму.

Типичная косолапость имеет четыре степени тяжести (стадии/степени).

  • I степень. Этот вид детского косолапия предполагает возможность ручной коррекции стопы в физиологическое положение. Возможна гиперкоррекция всех деформированных элементов.
  • II степень. Ручная гиперкоррекция невозможна.
  • III степень. Ручная коррекция устраняет только установку стопы на наружный край. Выворот стопы внутрь не корректируется. Эта степень чаще остальных становится поводом для присвоения инвалидности (в целом, при косолапости получить ее проблематично даже при выраженных отклонениях от нормальной походки).
  • IV степень. Невозможна ручная коррекция деформаций.

Атипичная

Кроме типичных, существуют еще и атипичные виды косолапости, хотя они встречаются значительно реже. Они могут возникать в результате следующих состояний.

  • Появления амниотических тяжей. Дефектов одной из оболочек эмбриона в виде нитей соединительной ткани. Чаще всего такие тяжи располагаются удачно и не влияют на рост плода. Но иногда они способны пережимать его ткани в любом месте, включая стопы, что и приводит к развитию косолапости.
  • Артрогрипоза. Системного заболевания соединительной ткани с формированием контрактур в суставах.
  • Дизостоза. Наследственной аномалии развития костей.
  • Остеохондродисплазии. Нарушения эмбрионального развития костно-хрящевой системы.
  • Продольной эктромелии. Отсутствия или недоразвития стопы.
А вот приобретенная косолапость у детей, когда ребенок начинал ходить нормально, и стал «загребать» носками только в пять-сем лет, бывает связана не столько с дефектами развития суставов ног, сколько с нарушениями осанки — в частности, сколиозом. Случается, что так проявляется и прогрессирующее плоскостопие, хотя родители нередко принимают внезапно возникшую косолапость за одну из детских «причуд».

Причины

Медицина связывает возникновение врожденной косолапости с несколькими факторами, но признает, что в ряде случаев установить ее причину невозможно. Среди наиболее распространенных причин обычно упоминают следующие.

  • Маловодие. При котором плоду попросту тесно в матке на протяжении всей беременности.
  • Позиционную косолапость. Возникшую в результате неправильного расположения плода в полости матки.
  • Наследственность. В этом случае прогноз лучше всего делать, собрав анамнез о самостоятельном выравнивании или лечении косолапости у страдавших ею старших кровных родственников ребенка.
  • Отклонения в развитии плода. Связанные с недостаточным рационом, алкоголизмом, наркоманией, приемом мощных антибиотиков и другими вредными факторами, повлиявшими на течение беременности.

Приобретенная и несвязанная с травмой стопы косолапость может развиться у ребенка вследствие:

  • рахита;
  • полиомиелита;
  • воспаления нервов, позвоночника, суставов и тканей стопы;
  • туберкулеза костей;
  • заболеваний мышц наследственного характера;
  • ошибок в подборе обуви.

Маленькие кеды

Признаки

Самый ранний срок, когда можно определить косолапость у ребенка, составляет 16 и более недель, так как в это время она уже становится хорошо заметна на УЗИ. Типичные признаки косолапости у ребенка, отличающие ее от манеры просто держать ноги слегка подвернутыми (слегка «лягушачья» поза типична для большей части новорожденных), заключаются в присутствии:

  • эквинуса — опущения наружного края стопы;
  • торсии — выворота голеней наружу;
  • инфлексии — поперечного сгиба подошвы по ее середине с образованием в этом месте нетипичной для здоровых стоп борозды, называемой бороздой Адамса;
  • варуса — подворота пятки внутрь;
  • супинации — подъема внутреннего края стопы вверх, который в сочетании с эквинусом дает разворот обеих подошв друг к другу.

Терапия на разных стадиях

Вопрос, как убрать косолапость у новорожденного ребенка, возникает у родителей не всегда так быстро, как хотелось бы. Многие спокойно наблюдают, как малыш продолжает «загребать» носками, только оттого, что его папа/мама в детстве ходили точно так же, но со временем у них все «прошло само». На самом же деле механизм появления косолапости у них и их малыша мог быть совершенно разным, да и условия/методы ее исправления — тоже.

Соответственно, тот факт, что у ребенка косолапость «сама» не проходит, иногда обнаруживается позже, чем следует. Плохо это тем, что с каждым годом возможности устранения косолапости консервативными методами сужаются. А значит, еще через год-другой папе с мамой придется идти с вопросом, как исправить косолапость у ребенка, уже не к ортопеду, а к хирургу.

Методы официальной медицины

Больничное лечение косолапости у детей далеко не всегда подразумевает операцию. Поэтому возможные опасения родителей на сей счет напрасны: сначала лечение почти всегда проводят консервативными методами — даже когда прогноз по ней не обнадеживает. А фиксацию костей в правильном положении с помощью набора спиц и пластин при косолапости назначают, только если другое решение невозможно или не даст удовлетворительного/стабильного результата. Среди консервативных мер по устранению детской косолапости шире всего распространены следующие.

  • Поэтапная редрессация. Она заключается в поэтапном вправлении стопы с последующим гипсованием ее в достигнутом положении на неделю. По истечении этого периода гипс снимают, стопу снова вправляют и накладывают новый гипс. Успех метода основывается на относительной пластичности костей малыша в первые годы после рождения. Обычно метод дает неплохие результаты (в том числе, по сравнению с хирургической репозицией), но он не подходит детям старше пяти лет. После успешной коррекции косолапости таким способом ребенку назначают ношение ортопедической обуви (еще минимум на полгода), а затем — только стелек (еще в течение ближайшего года или даже до начала подросткового периода — в зависимости от поведения суставов).
  • Функциональная физиотерапия. Это своего рода ЛФК для стоп. Речь идет о целом комплексе мер, призванных улучшить гибкость, силу и стимулировать развитие недоразвитых частей стопы. Основу метода составляет массаж в сочетании с растяжкой, в процессе которого врач-физиотерапевт пытается придать стопе правильное положение. По окончании сеанса стопу фиксируют с помощью эластичного бинта и/или полужесткой лонгеты с возможностью тщательного подгона по форме конечности. Если родители в состоянии освоить использованные физиотерапевтом приемы, такие упражнения от косолапости можно выполнять дважды в день — на утреннем приеме у врача и в домашних условиях (скажем, на ночь). Риск для родителей зафиксировать стопу в неправильном положении или повредить связочный аппарат стопы вместо того, чтобы разработать его, достаточно высок. Тем не менее в первые два-три месяца от начала лечения визиты к физиотерапевту должны быть частыми — по четыре или пять раз в неделю, что не всегда подходит занятым взрослым. Кроме того, лонгета, как и гипс, нарушает кровообращение в зафиксированном суставе, а повторная разминка вечером значительно уменьшает этот побочный эффект.
  • Инъекции «Ботокса». Традиционно их используют в косметологии для разглаживания мимических морщин. Выделяемый анаэробной бактерией-возбудителем ботулизма яд обладает длительным нервно-паралитическим действием без эффекта анестезии. Это и делает ботулотоксин хорошим миорелаксантом, применимым для расслабления мышц не только лица, но и голени/стопы без потери чувствительности ими или кожей. Уколы «Ботокса» применяются в реабилитации после травм различных отделов ЦНС, поскольку результатом многих из них становится паралич каких-то мышц в сочетании с гипертонусом других (чаще всего — антагонистов тех, что были обездвижены). С их помощью можно расслабить и спазм мышц голени, ведущий к косолапости, но — только при условии, что она вызвана именно непреодолимым спазмом, а не специфическим расположением костей.
Ни одну из перечисленных методик лечения косолапости нельзя использовать самостоятельно, без предварительного индивидуального обучения у специалиста. Нужно помнить, что без специального навыка невозможно даже вправить вывих нормально развитого сустава. А стопа ребенка состоит из 26 больше похожих на хрящ костей, и все они соединены между собой более или менее подвижными сочленениями. Поэтому простор для переломов в самых различных вариациях тут достаточный.

Белые кеды в косолапом положении

Народные способы

А вот народных методов лечения косолапости, к счастью для всех, не существует. Вернее, знахари прошлого додумались до попыток фиксации стопы в правильном положении с помощью лубка и веревок, а также уговоров/угроз, принуждающих ребенка ходить «носки врозь», раньше врачей. Просто результативность всех этих мер даже ниже, чем в больнице. Поэтому меры по лечению косолапости, схожие с медицинскими, только исполняемые руками любителя и с помощью куда более примитивных инструментов, не могут служить альтернативой профессионализму и высокотехнологичному оборудованию, имеющимся у врача.

Профилактика

Профилактика косолапости у детей до года проблематична потому, что на большинство факторов не может повлиять ни мама малыша, ни ведущий ее беременность акушер-гинеколог. Из числа таких не поддающихся коррекции обстоятельств:

  • неправильное положение плода в утробе;
  • амниотические тяжи;
  • маловодие;
  • наследственность.

А вот косолапость, возникшая позже, наверняка имеет четко определенную причину. И шансов избежать ее или скорректировать ее последствия у родителей обычно больше. Первое, что необходимо ребенку для того, чтобы избежать косолапости — это условия для нормального развития скелета и костного, мышечного, связочного аппарата стоп. Для этого маме следует:

  • употреблять достаточное количество кальция — как и других минералов с микроэлементами;
  • выполнять гимнастику для беременных — особенно ту ее часть, что позволяет менять положение туловища и побуждать ребенка к движению;
  • не пеленать ребенка после рождения — не фиксировать его другими способами;
  • не торопить его первые шаги — чтобы кости нижних конечностей успели достаточно окрепнуть для ходьбы;
  • делать ребенку легкий массаж стоп — один или два раза в день;
  • покупать малышу умеренно жесткую обувь — вместо «неощутимой» мягкой наподобие пинеток.

В последнем пункте речь идет об обуви с твердыми боковыми частями и задником, небольшим подъемом на пятке.

Ребенка постарше стоит записать на плавание — оно хорошо развивает весь скелет, включая стопы, и одновременно избавляет его от лишних нагрузок наподобие гравитации. Перегружать его дневной распорядок пешими прогулками скорее вредно, чем полезно — тогда уж лучше научить его езде на велосипеде. Хороший массажный эффект, развивающий нервную систему стоп, дает хождение босиком по песку, траве, гальке.

Отдаленные последствия

Что касается последствий косолапости для ребенка, то если она была успешно скорректирована консервативными методами, вероятность рецидива низка. Обычно если косолапость возвращается в силу неэффективности терапии, то происходит это не позже, чем в течение следующего полугодия после окончания лечения. Если же этого нет, в дальнейшем с ребенком все наверняка будет в порядке — при минимальном участии гимнастики, массажа для снятия усталости и упражнений на развитие голеностопа наподобие подъемов на цыпочки.

При хирургическом лечении прогноз другой. Как бы ни была скорректирована врожденная косолапость у детей, подвижность и функциональность прооперированной конечности, наверняка, останется ограниченной. Даже самый простой хирургический способ (метод Понсетти, при котором ногу сперва поэтапно гипсуют, ставя ее на место, а после надрезают ахиллово сухожилие) впоследствии провоцирует у ребенка ноющую боль в стопе. Чаще всего больные страдают легкой хромотой в течение всей жизни и ходят только в ортопедической обуви (или с ортопедическими стельками). Однако прогноз по поддержанию оперированных стоп в достаточной для нормальной жизни форме почти всегда благоприятный.

Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!
Читайте также
17 12 Лечение туберкулеза у ребенка: эффективность антибиотиков, риски рецидивов 27 12 Порок сердца у ребенка: как распознать, прогноз и когда нужна операция 17 12 Симптомы ревматизма у детей и подходы к терапии осложнения стрептококковой инфекции