Киста головного мозга у новорожденного: консервативное и оперативное лечение, последствия

Киста головного мозга

Киста головного мозга представляет собой имеющую собственные стенки и заполненную жидкостью полость. Причины и последствия кисты в голове у новорожденного зависят, прежде всего, от ее размеров и локализации. Иногда такое образование может не иметь симптомов и никак не проявляться в течение всей жизни. При больших размерах происходит компрессия окружающих тканей мозга, что проявляется неврологическими нарушениями, судорогами или задержкой развития ребенка.

В большинстве случаев киста головного мозга у ребенка не связана с опухолью, а возникает вследствие различных повреждающих факторов. Причинами являются патологические процессы.

  • Инфекционные заболевания матери. Особенно перенесенные в период беременности. Большая роль при этом отводится именно вирусным инфекциям, способным проникать через плацентарный барьер и вызывать поражение центральной нервной системы.
  • Родовые травмы. Процесс родов сопровождается значительным давлением на ребенка, при этом кости черепа обладают пластичностью. Различные патологии в родах могут спровоцировать внутричерепные гематомы большего или меньшего размера. В последующем кровь в полости замещается прозрачной жидкостью, формируется киста.
В сформированном вследствие различных причин полостном образовании может накапливаться цереброспинальная жидкость, что приводит к увеличению его размеров и сдавлению окружающих тканей мозга. Итог — появление признаков повышения внутричерепного давления и ряда неврологических дисфункций.

Признаки заболевания

Согласно медицинским данным, кисты мозга определяются у 30-40% новорожденных. Часто они выявляются во время плановой сонографии у грудного ребенка, или же на МРТ у более старших детей.

И только лишь небольшая доля такой патологии сопровождается какими-либо серьезными неврологическими нарушениями. Это чаще происходит при больших размерах полости, которая имеет тенденцию к увеличению. В данном случае развиваются следующие симптомы:

  • внутричерепная гипертензия (повышение давления внутри черепа);
  • неврологическая дисфункция;
  • эпилептические припадки.

Внутричерепная гипертензия

В данном случае симптомы кисты в голове у новорожденного следующие:

  • рвота;
  • частые срыгивания;
  • вялость;
  • частый беспричинный плач;
  • повышенная возбудимость;
  • увеличение размеров головы;
  • расхождение черепных швов;
  • увеличение и выбухание родничка.
Более старшие дети могут жаловаться на головную боль, тошноту, особенно в утренние часы. Для таких пациентов характерна быстрая утомляемость, раздражительность и истощаемость нервной системы.

Неврологическая дисфункция

При поражении тканей центральной нервной могут возникать очаговые неврологические расстройства с выпадением определенных функций. Симптоматика во многом зависит от расположения кисты, ее размеров. В данном случае проявления кисты головного мозга у грудничка следующие:

  • нарушение движений, слабость в одной или нескольких конечностях;
  • расстройства координации движений;
  • тремор конечностей;
  • косоглазие, снижение остроты зрения, ограничение полей зрения;
  • эндокринные расстройства при локализации в области гипофиза.

Эпилептические припадки

Эписиндром может быть наиболее ранним проявлением патологии. Тип припадков зависит от локализации кисты, они могут быть:

  • развернутыми (когда вовлекается все тело);
  • парциальными (с вовлечением группы мышц или конечностей);
  • возникающими с разной периодичностью.

Какие бывают виды

В зависимости от расположения кисты по отношению к мозговым оболочкам она может быть:

  • церебральной — возникает на месте бывшей гематомы;
  • арахноидальной — появляется «мешок» из паутинной оболочки.

Субарахноидальная киста чаще имеет бессимптомное течение. Реже она сопровождается внутричерепной гипертензией, парезами, нарушениями координации, судорожным синдромом.

В свою очередь церебральные полостные образования бывают следующих видов.

  • Субэпендимальные. Они находятся в области дна бокового желудочка, могут быть с левой стороны или с правой, или же двусторонними. Чаще всего субэпендимальная киста является следствием кровоизлияния, полученного во время родов. Течение в большинстве случаев благоприятное.
  • Порэнцефалические. Они локализуются в области полушарий большого мозга. Часто возникает вследствие внутриутробных поражений центральной нервной системы, гораздо реже появляется из-за патологии в родах. Порэнцефалическая киста — достаточно редкое состояние. Кроме того, при небольших размерах она может никак не проявляться симптоматически и выявляется только во время томографии проводимой по другому поводу. При больших размерах последствия кисты полушария головного мозга у новорожденного выражаются в серьезном неврологическом дефекте в виде парезов или параличей, нарушений речи, вестибулярных расстройствах.
  • Хориоидальные. Расположены в области сосудистого сплетения головного мозга. Симптоматика зависит от размера образования. Хориоидальные кисты редко рассасываются, и требуют динамического наблюдения и своевременного лечения.
  • Перивентрикулярные. Формируются рядом с боковыми желудочками головного мозга. Перивентрикулярная киста часто имеет неблагоприятное течение, может свидетельствовать о перенесенной внутриутробной гипоксии. Киста желудочка головного мозга у грудничка может спровоцировать серьезные неврологические нарушения, детский церебральный паралич.

Существуют также кисты сосудистых сплетений, которые чаще выявляются у плода еще в период внутриутробного развития во время проведения УЗИ. Обычно они исчезают к моменту рождения, но у некоторых новорожденных все же могут сохраняться. Такие образования не представляют какой-либо опасности и не вызывают неврологических нарушений.

Кроме того, выделяют так называемые псевдокисты (ложные). Они представляют собой небольшие образования в несколько миллиметров, которые обычно исчезают к годовалому возрасту.

Новорожденный в реанимации

Как диагностируют кисту в голове у новорожденного

При наличии признаков, указывающих на наличие внутричерепной гипертензии, потерях сознания или нарушениях движений у ребенка необходимо обратиться к детскому неврологу. После тщательного осмотра врач обязательно назначит следующие методы диагностики:

  • электроэнцефалографию (ЭЭГ);
  • осмотр глазного дна окулистом;
  • нейросонографию (УЗИ) детям до года;
  • МРТ более старшим детям.
Также возможно проведение магнитно-резонансной томографии грудничками или новорожденным. Однако для этого необходимы четкие показания, так как обследование в этом возрасте проводится с использованием анестезиологического пособия.

Принципы лечения

Лечение кисты головного мозга может быть как консервативным, так и хирургическим. Выбор метода лечения зависит от размеров и локализации образования, выраженности клинической симптоматики.

Терапевтические методики

Нехирургическое лечение включает следующие методики:

  • медикаментозную терапию;
  • реабилитационные мероприятия (ЛФК, массаж);
  • в более старшем возрасте — психотерапию.

Дети с такой патологией находятся на диспансерном наблюдении у невропатолога по месту жительства. Обычно один раз в год им рекомендуется проходить магнитно-резонасную томографию, чтобы определить растет или не растет киста. Медикаментозное лечение кисты в голове у новорожденного включает:

  • мочегонные;
  • ноотропы;
  • седативные препараты;
  • поливитаминные комплексы.
Обычно консервативное лечение рекомендуется при образованиях небольших размеров, не имеющих склонности к прогрессированию и не влияющих на психомоторное развитие ребенка. В данном случае лечение народными средствами неэффективно и вряд ли поможет ребенку.

Новорожденный малыш в кювезе

Хирургические способы

Они показаны при полостных образованиях больших размеров, склонных к прогрессированию и нарастанию ликворной гипертензии, неврологического дефицита.
На сегодняшний день проводится три типа нейрохирургических вмешательств.

  • Краниотомия и удаление образования. Это радикальная операция, но вместе с тем она и наиболее травматичная, требует длительной реабилитации.
  • Шунтирование. Устанавливается специальная система, позволяющая дренировать избыток ликвора в желудочно-кишечный тракт. Это снижает давление спинномозговой жидкости на стенки кисты и, таким образом, способствует уменьшению симптоматики.
  • Эндоскопическое вмешательство. Такой вид хирургического лечения малотравматичен и не связан с необходимостью установки ликворного шунта. Все манипуляции проводятся через маленький прокол с помощью оптиковолоконной техники.

Какой вид лечения будет оптимальным для ребенка, определяется клинической ситуацией, задачами, стоящими перед нейрохирургом, возможностями медицинского центра.

Эндоскопические операции и шунтирование значительно улучшают состояние ребенка, однако не являются радикальными методами лечения. В данном случае киста и ее стенки сохраняются, поэтому всегда существует риск рецидива.

Прогноз

Кисты головного мозга относятся к доброкачественным образованиям. Тем не менее при больших размерах, быстром прогрессировании и отсутствии адекватного лечения они могут спровоцировать грубый неврологический дефект:

  • парезы;
  • параличи;
  • отставание в психическом развитии.

Небольшие по размерам кисты (несколько миллиметров) имеют благоприятный прогноз и не приводят к серьезным нарушениям.

Таким образом, киста головного мозга у новорожденного может иметь разные последствия в зависимости от величины и локализации. Поэтому родители должны обязательно обращать внимание на симптомы поражения нервной системы у своих детей и при их наличии обязательно проходить качественное обследование. Это позволит избежать ряда осложнений, которые могут стать причиной инвалидности.

Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!
Читайте также
46 12 Лечение энкопреза у ребенка лекарствами и немедикаментозными способами (недержание кала) 95 12 Контагиозный моллюск у ребенка: как выглядит, особенности терапии и останутся ли рубцы 55 12 Последствия геморрагической болезни новорожденного, ее причины и лечение