Гидроцефалия у детей: признаки, лечение и последствия

Гидроцефалия

водянка головного мозга

Гидроцефалия — заболевание, которое характеризуется прогрессирующим скоплением спинномозговой жидкости в желудочках и под оболочками головного мозга. Гидроцефалия у детей в большинстве случаев обнаруживается в грудном возрасте при плановых осмотрах у педиатра и невропатолога.

Гидроцефалия головного мозга у детей обнаруживается не так уж и редко: у одного новорожденного из 4 тысяч. Однако есть обнадеживающая статистика успешного хирургического лечения врожденных форм водянки головного мозга. При помощи шунтирующих операций во всем мире спасены сотни тысяч детей с этим опасным диагнозом. И самое главное — они могут вести полноценную жизнь здоровых людей: ходить в детские сады и школы, заниматься нетравматичными видами спорта, поступать в вузы, создавать семьи, радоваться жизни, несмотря на то, что живут с трубочкой в голове.

Механизм возникновения

В глубине головного мозга находятся каналы, которые называются желудочками. Они заполнены спинномозговой жидкостью, или ликвором. Жидкость все время двигается по желудочкам и спинномозговому каналу, омывает головной и спинной мозг. Всасывание, сбалансированная циркуляция и выработка ликвора имеют огромное значение для работы мозга и поддержания нормального внутричерепного давления (ВЧД). Если ликвор вырабатывается слишком активно и плохо всасывается, если нарушается процесс циркуляции, возникает риск развития гидроцефалии.

Гидроцефалия новорожденного

Причины заболевания

Истинная водянка головного мозга — болезнь тяжелая, с опасными последствиями. Что может спровоцировать ее появление?

  • Врожденная гидроцефалия. Перенесенные матерью во время беременности тяжелые инфекции, внутриутробное нарушение развития мозга, неправильная циркуляция спинномозговой жидкости и ее избыток.
  • Приобретенная гидроцефалия. Обычно возникает в первый год жизни, чаще у недоношенных детей, а также у малышей, получивших родовые травмы. Может возникнуть после нейрохирургических операций, черепно-мозговых травм и кровотечений. Также ее причиной могут быть опухоли, инфекционные воспаления оболочек мозга (менингиты, менингоэнцефалиты).

Типы гидроцефалии

В зависимости от того, в каком участке мозга скапливается ликвор, различают несколько типов водянки.

  • Наружная гидроцефалия у детей. Ликвор накапливается под оболочками головного мозга. Этот тип заболевания считается врожденным, развивается после родовых травм. Лечится медикаментами, которые снижают и стабилизируют отток жидкости. Если нет положительного результата, показана операция.
  • Внутренняя гидроцефалия у детей. Спинномозговая жидкость накапливается в желудочках мозга. Этот тип заболевания может быть врожденным и приобретенным. Также лечится лекарствами, а в случае неэффективности, хирургическим путем.
  • Смешанная гидроцефалия у детей. Накопление ликвора под оболочками и в желудочках головного мозга. Тот же принцип лечения.
  • Гипертензионно-гидроцефальный синдром (ГГС). В «переводе на русский» означает повышенное ВЧД и скопление жидкости в желудочках и других пространствах мозга, заполненных ликвором. Такой диагноз сегодня ставят едва ли не каждому третьему ребенку после нейросонографии (НСГ), компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). В медицине существует такое понятие, как избыточная диагностика. При современных методах обследования можно много чего обнаружить у ребенка и довести его родителей до полуобморочного состояния. Само по себе ВЧД встречается редко, а большие желудочки могут быть индивидуальными особенностями строения головного мозга. Важна динамика их роста, а не размер при однократном обследовании.

Грустный малыш на руках

Симптомы

При врожденной гидроцефалии внешние признаки могут обнаружиться сразу. Важно также обратить внимание на поведение малыша: постоянный плач и беспокойство, проблемы с сосанием, затрудненное движение шеи и головы.

Явный признак

При нормальном развитии у грудничка окружность головы в среднем увеличивается на 1 см каждый месяц. При ежемесячном осмотре у педиатра проводится процедура взвешивания, измерения роста, окружности грудной клетки и головы. По этим антропометрическим показателям определяются нормы роста и развития ребенка, а также отклонения от них.

Что происходит при гидроцефалии? Интенсивный рост головы — основной видимый симптом этого заболевания. Важно не то, какая окружность головы у младенца. Ведь дети бывают разные по конституции: у одного в 2 месяца окружность головы 36 см, а у другого — 41 см. И все это в пределах нормы. Но если голова младенца за месяц выросла не на 1 см, а, предположим, на 3 см и более — это признак слишком быстрого, неестественного роста. Существует такой термин, как гидроцефальная форма черепа. Она характерна для детей с этим заболеванием, опытный врач визуально определит признаки гидроцефалии и направит на дополнительное обследование, чтобы развеять сомнения или подтвердить диагноз.

Грудная девочка спит

Другие признаки

Симптомы гидроцефалии у грудных детей:

  • повышение внутричерепного давления (ВЧД);
  • сильно выступающий родничок, может оставаться открытым до 3 лет;
  • образование округлых поверхностей на месте срастания родничка;
  • смещение глазных яблок вниз;
  • косоглазие, непроизвольные и ритмичные колебания глаз (нистагм);
  • запрокидывание головы назад;
  • рвота;
  • беспокойство;
  • плохой сон;
  • судороги;
  • ухудшение слуха и зрения.

У детей старшего возраста, кроме перечисленных симптомов, могут быть:

  • тошнота;
  • головная боль;
  • раздражительность;
  • слабость в руках и ногах;
  • нарушение координации движения;
  • недержание мочи;
  • ухудшение памяти;
  • замедленное развитие (при тяжелых степенях заболевания).
Прежде всего, необходимо обратиться к педиатру и невропатологу. Но без консультации нейрохирурга при подозрении на гидроцефалию не обойтись. Нейрохирург определит: нужна ли ребенку операция, сколько можно ждать, есть ли очевидные признаки прогрессирования, какие шансы вылечиться без хирургического вмешательства. Все эти важные моменты необходимо решать сразу. Иначе можно упустить драгоценное время. Одним словом, лучше перестраховаться.

Голова младенца в ладонях

Основные методы лечения

Лечение гидроцефалии у детей зависит от степени тяжести заболевания.

  • Медикаментозное. Эффективно только при легких формах гидроцефалии. Требуется лечение у невропатолога, наблюдение у нейрохирурга. Терапия направлена на улучшение кровообращения в головном мозге и снижение ВЧД, также применяются мочегонные препараты. Ежемесячный контроль УЗИ. Также для более точной постановки диагноза назначается КТ и МРТ.
  • Мануальная терапия гидроцефалииДополнительные методы лечения. В комплексе с медикаментозным лечением применяют фитотерапию и массаж. Хорошо себя зарекомендовала микротоковая рефлексотерапия как метод реабилитации при нервно-психических расстройствах. Нередко случается, что комплексная терапия, упорство родителей и надежда на выздоровление снимает показание к хирургическому вмешательству.
  • Лечение у остеопата. Хорошо лечатся легкие формы гидроцефалии при помощи остеопатии — разновидности мануальной терапии. Исправление положения костей черепа — дело деликатное, особенно если речь идет о грудничке. Важно найти профессионала, который специализируется на лечении этого заболевания. Успешно поддается лечению гидроцефалия после родовых травм и гематом. Сеансы остеопатии способствуют хорошей циркуляции ликвора, что облегчает состояние даже при тяжелых врожденных формах водянки головного мозга.
  • Шунтирующие операции. Наиболее эффективный метод лечения истинной водянки головного мозга. Во время операции вводятся шунты — силиконовые трубочки, по которым избыточная жидкость из желудочков головного мозга выводится в брюшную полость. Специальный клапан регулирует объем вытекаемой жидкости. Таким образом нормализуется ВЧД и ликвор не забрасывается в обратную сторону. В течение жизни проводится несколько подобных операций. Во-первых, шунты могут забиваться и перегибаться, что приводит к механическому повреждению и нарушению их функций. Во-вторых, назначаются плановые операции, связанные с возрастными изменениями в организме ребенка. Шунтозависимые дети нормально растут и развиваются. Подобные операции проводятся в специализированных клиниках. Важно высокое качество шунта, чтобы он прослужил как можно дольше.
  • НейроэндоскопНейроэндоскопические операции. Инновационный, эффективный, надежный и очень дорогостоящий метод. Операция длится максимум 20 минут. Нейроэндоскоп с встроенной мини-камерой показывает, куда необходимо ввести специальный катетер для оттока ликвора. Создается дополнительный канал для беспрепятственного вытекания избыточной жидкости из желудочка в расширенные участки мозговых оболочек. Повторная операция не требуется, поскольку не нужна замена шунта. Далеко не все типы гидроцефалии можно вылечить при помощи этой операции. Чаще всего делают шунтирование, которое спасает жизни многим детям.
Дети с различными формами гидроцефалии после лечения состоят на учете у невропатолога, проходят обязательную повторную диагностику. При легких течениях заболевания ребенка могут снять с учета. Шунтозависимые дети находятся под наблюдением невропатолога всю дальнейшую жизнь.

Прогноз и последствия

Благополучный исход зависит от причины, количества жидкости, динамики роста головы, времени обнаружения болезни и ее степени. Конечно, важна компетенция врача и правильно назначенное лечение. Многие дети полностью излечиваются и живут полноценной физической и интеллектуальной жизнью. Как правило, улучшение наступает в год при интенсивной и комплексной терапии. Какие могут быть последствия при тяжелых врожденных формах гидроцефалии?

  • Отставание в интеллектуальном развитии. У детей с тяжелыми формами водянки часто наблюдаются различные степени дебильности, психические расстройства, заторможенные реакции, нарушения личности. Бывают приступы раздражения, гнева или эйфории. В большинстве случаев дети, страдающие гидроцефалией, позитивные и добрые. Лишь в 10% случаев отмечаются депрессивные состояния, криминальные наклонности.
  • Инвалидность. Задержка в развитии моторики, детский церебральный паралич, судороги, физическая недееспособность — вот такой грустный перечень осложнений.
  • Проблемы с речью, нарушение слуха и зрения. Возникают как следствие поражения головного мозга.
  • Осложнения после операции. Чаще всего бывают: инфекционные поражения после хирургического вмешательства, образование гематом, псевдокисты, дисфункция шунта, эпилептические припадки.

Возможен летальный исход. Смерть наступает, если болезнь обнаружена поздно, быстро прогрессирует, а лечение отсутствует или ведется неправильно.

Гидроцефалия у ребенка — звучит как страшный приговор. Можно понять родителей, их растерянность, страх и тревогу. Важно найти хорошего специалиста, пройти обследование, чтобы точно установить причину и тип гидроцефалии, собрать как можно больше полезной и позитивной информации о случаях исцеления. При своевременном и эффективном лечении прогноз при гидроцефалии благоприятный в большинстве случаев.

Интересное в сети
Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!
Читайте также
1903 12 Лечение сколиоза у детей: как бороться с искривлением позвоночника 1225 12 Лечение плоскостопия у ребенка: диагноз, к которому стоит отнестись серьезно 2830 12 Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных: диагностика и лечение