Астигматизм у детей: современные методы лечения

Астигматизм

Термин «астигматизм» относится к так называемым патологиям рефракции, когда в результате нарушений кривизны роговицы, хрусталика или глазного яблока происходят нарушения в оптической системе глаза. Как результат — затуманенное зрение вблизи или на расстоянии. Родителям очень важно своевременно выявить симптомы данной патологии. Правильная коррекция зрительных нарушений позволяет в большинстве случаев избежать серьезных осложнений, таких как косоглазие или амблиопия, когда один глаз функционально слепнет.

Согласно медицинским данным, астигматизм встречается практически у каждого четвертого человека. Однако большинство людей даже не подозревают о своей патологии и не обращаются к офтальмологу. Жалобы на нарушение зрения появляются лишь при существенных изменениях в оптической системе глаза, когда пациент видит искаженные предметы.

Факторы риска

Как правило, астигматизм диагностируется у детей, чьи отцы или матери тоже имеют подобные нарушения зрения. Особенно высока вероятность его возникновения, если больны оба родителя. Но он может наблюдаться и у детей, чьи родители полностью здоровы.

Более редкие причины возникновения патологии у ребенка:

  • травмы глаза с повреждением роговицы;
  • офтальмологические операции с образованием рубца.

Кроме того, астигматизм может быть следствием других заболеваний глаза, особенно сопровождающихся нарушением проходимости лучей света через оптическую систему:

  • изменение прозрачности хрусталика;
  • истончение и конусовидная форма роговицы;
  • альбинизм.

Особенности патологии

При астигматизме внешние предметы имеют размытые контуры независимо от того находятся они вблизи или вдали. Глаз не может сфокусировать падающие лучи света в одной точке сетчатки, поэтому затронутые лучами точечные объекты воспринимаются как размытые линии.

В норме роговица глаза полусферическая как в горизонтальном, так и в вертикальном направлении. Поэтому лучи света, падающие сбоку или на центральную часть глаза одинаково преломляются. При астигматизме имеется изменение нормальной кривизны роговицы или хрусталика, что и меняет преломляющую способность органа зрения.

У детей грудного возраста, как правило, в норме имеется физиологический астигматизм. Это объясняется тем, что в таком возрасте роговица имеет большую кривизну, чем у детей постарше. Величина астигматизма у детей до года может составлять почти шесть диоптрий, что у взрослого можно было бы расценивать как высокую степень нарушения зрения. Однако приблизительно к двенадцатимесячному возрасту кривизна роговицы ребенка становится почти такой же, как и у взрослого человека, и зрение улучшается.

По мере взросления нарушение преломления лучей постепенно уменьшается, и к моменту учебы в школе астигматизм практически исчезает. У некоторых детей может диагностироваться астигматизм в половину диоптрия, однако такое состояние не является болезнью и никак не влияет на качество жизни.

Виды

В зависимости от изменений в оптической системе выделяют следующие виды астигматизма.

  • Регулярный. Из-за нарушенной кривизны роговицы происходит неправильное преломление лучей света в двух взаимно пересекающихся меридианах.
  • Нерегулярный. При таком типе астигматизма роговица имеет различную оптическую силу в отдельных участках, поэтому лучи преломляются с разной силой.

Существует и другая классификация этой патологии.

  • Простой. В данном случае изменения возникают только в одном меридиане, и сочетаются с близорукостью или дальнозоркостью.
  • Сложный. Наблюдается сразу несколько нарушений преломления в одном глазу.
  • Смешанный. В одном меридиане наблюдается близорукость, а в другом — дальнозоркость.

Кроме того, различают разные степени выраженности нарушений:

  • слабая — до трех диоптрий;
  • средняя — три-шесть диоптрий;
  • высокая — свыше шести диоптрий.

Симптомы

Данная патология чаще всего проявляется следующими признаками.

  • Наклон головы. Ребенок рассматривает предметы с наклоненной под определенным углом головой. Это один из наиболее ранних признаков патологии. Объясняется этот симптом тем, что ребенок пытается зафиксировать взгляд таким образом, чтобы световой поток проходил в том месте, где оптическая система имеет наилучшие параметры.
  • Прищуривание глаз. Таким образом пациент интуитивно пытается подобрать оптимальный угол падения света на роговицу. При этом одновременно он опять же наклоняет голову. При наличии близорукости ребенок может максимально приближаться к предмету, при дальнозоркости — наоборот, отдаляться.
  • Неловкость движений. У детей дошкольного возраста часто наблюдается повышенный травматизм, что вызвано нечеткостью зрения.
  • Потирание глаз. Такой симптом вызван усталостью глаз, которая спровоцирована повышенными нагрузками на зрительный анализатор.
  • Головная боль. В более старшем возрасте появляются жалобы на боль в голове распирающего характера, головокружение, периодическую усталость.

Также насторожить должны затруднения при обучении ребенка, например, чтению. Дети с нарушенной фокусировкой видят буквы расплывчатыми, а потому категорически не хотят заниматься, раздражаются и могут показаться ленивыми. Существуют специальные тесты для выявления астигматизма у детей. Наиболее популярный из них — звезда Сименса, при наличии зрительных искажений ее лучи выглядят расплывчатыми и перекрываются.

Родителям необходимо очень внимательно наблюдать за своим ребенком. Если отмечаются затруднения в фокусировке взгляда и сложности с рассматриванием предметов, нужно проконсультироваться у офтальмолога.

Врач проверяет зрение ребенка

Необходимость лечения

По мнению офтальмологов, астигматизм не является болезнью, скорее его можно отнести к рефракционной ошибке в оптической системе глаза. Поэтому в МКБ-10 он относится к нарушениям рефракции и аккомодации. Тем не менее сам астигматизм опасен для глаз. Данная патология способна спровоцировать ряд нарушений, которые могут иметь серьезные последствия:

  • прогрессивное снижение зрения;
  • косоглазие;
  • амблиопия (функциональное снижение зрения в одном глазу).

Вследствие амблиопии центр зрения в головном мозге не может полноценно анализировать изображения, из-за чего они выглядят плоскими и в искаженной форме. При косоглазии картинка с больного глаза и вовсе не воспринимается.

Данные осложнения как минимум ухудшают качество жизни ребенка, вызывают у него физический и психологический дискомфорт. А быстрая утомляемость и частые головные боли ограничивают его физическую активность.

Снижение остроты зрения вызывает ряд негативных явлений у школьников. Дети отстают в учебе, ведь им приходится бороться с постоянной усталостью и перенапряжением глаз. Часто возникают психологические проблемы в общении с учителями и сверстниками.

Диагностика

Для выявления нарушений рефракции следует обратиться к детскому офтальмологу, он проведет первичный осмотр и назначит дополнительные исследования. Диагностика включает:

  • визометрию (проверку остроты зрения с помощью таблицы);
  • исследование движения тени в области зрачка;
  • измерение преломления света в глазу;
  • микроскопию глаза;
  • ультразвуковое сканирование глаза;
  • компьютерную кератотопографию.
Необходимый объем исследования определяет врач-офтальмолог. На основании результатов диагностики подбирается нужный метод коррекции или лечения астигматизма.

Методики терапии

Родителям ребенка с диагностированным астигматизмом следует помнить, что наилучшие результаты дает коррекция, начатая как можно раньше. Офтальмологи обычно рекомендуют следующие методики:

  • ношение очков;
  • контактные линзы;
  • аппаратное лечение.

Какой из этих методов наиболее предпочтителен, определяется клинической ситуацией, степенью нарушений в оптической системе глаза, возрастом ребенка, а также наличием осложнений. При этом следует помнить, что очки и контактные линзы только корректируют рефракционные нарушения, но не являются лечебными методиками.

Иногда врач может дополнительно порекомендовать глазные капли, содержащие витамины и улучшающие питание роговицы. Использование каких-либо народных средств и БАДов не даст нужного результата, в данном случае нужна помощь специалиста.

Коррекция очками

Это наиболее простой и относительно недорогой метод. Подбор очков осуществляется строго индивидуально, перед этим проводится комплексное офтальмологическое обследование.

В течение первых 10-14 дней понадобится время, чтобы ребенок привык к их ношению. Иногда дети жалуются на головную боль, небольшое головокружение. Это связано с адаптацией зрительного анализатора к новым условиям. Однако если такие явления длятся более двух-трех недель, нужно обратиться к лечащему врачу, возможно, потребуется замена линз.

Очки, в свою очередь, имеют также ряд недостатков:

  • запотевают при переходе в теплое помещение;
  • могут падать;
  • создают ограничения при занятиях спортом.
При правильном подборе очки способны скорректировать зрение, а в последующем можно будет отказаться от них.

Контактные линзы

Основное их преимущество перед очками — они не ограничивают физическую активность. Без очков ребенок чувствует себя более комфортно и не ощущает косметического дефекта. Однако использование контактных линз требует тщательного ухода: обработки, хранения, очищения. К тому же необходимо научиться правильно их надевать и снимать, в противном случае есть риск травмировать роговицу глаза.

В офтальмологии для лечения астигматизма применяются торические линзы, имеющие неравную кривизну. Подбор осуществляет врач-офтальмолог после тщательного обследования ребенка.

Аппаратное лечение

Хирургическое лечение (лазер или операция) рекомендуется только после 18 лет. До этого возраста еще продолжается рост глазного яблока и любые вмешательства будут неэффективны. Аппаратное лечение показано только в случае высокой степени астигматизма и при наличии осложнений. На сегодняшний день применяют две основные методики.

  • Лазерный кератомилез (Ласик). Методика сочетает в себе микрохирургию и воздействие лазера. Создается новая форма и кривизна роговицы, то есть, по сути, проводится ее «пластика». В результате происходит правильное преломление и фокусировка световых лучей, изображение получается более четким. Данный вид вмешательства малотравматичен и дает наилучшие результаты.
  • Фоторефрактивная кератотомия (ФРК). Техника вмешательства предусматривает воздействие лазером на поверхность роговицы. В результате также корректируется преломление и фокусировка светового потока.

Такие офтальмологические операции малотравматичны, реабилитационный период после них минимальный. Обычно положительные результаты заметны почти сразу. Полное восстановление функций глаз можно ожидать через три-пять дней. Дома пациенту потребуется ограничить физические нагрузки, чтение и просмотр телевизора на несколько недель.

Мальчик на приеме у окулиста

Профилактические мероприятия

Профилактика осложнений при нарушениях рефракции — это, прежде всего, своевременное обращение к врачу, обследование и коррекция нарушений рефракции. Кроме этого, следует:

  • соблюдать режим дня;
  • учить уроки при качественном освещении;
  • выполнять упражнения для нормализации тонуса мышц глаза;
  • не переутомляться;
  • уменьшить время просмотра телевизора и работы за компьютером.

Особенно эффективна гимнастика для глаз. Рекомендуются следующие упражнения.

  • С меткой. Сделать точечную метку на стекле окна на уровне глаз. Задержать взгляд на этой точке на 30 секунд, затем перевести его на далеко расположенный за окном предмет. Повторить упражнение пять раз.
  • Горизонтальные движения. Совершать движения глазными яблоками вправо-влево. Повторить десять раз.
  • Круги глазами. Сделать круговые движения глазами сначала в одну сторону, потом в другую. Повторить пять-шесть раз.
  • Зажмуривания. Попытаться максимально сильно зажмурить глаза на шесть-семь секунд, открыть глаза, расслабиться. Повторить четыре пять раз.

Такая небольшая зарядка способствует устранению спазма аккомодации и глазодвигательных мышц, снимает усталость и напряжение. Ее нужно выполнять два-три раза в течение дня. Неплохо сочетать упражнения с небольшим массажем шейно-воротниковой зоны, который также способствует расслаблению мышц и усиливает кровоток в сосудах шеи и головного мозга.

Детский астигматизм не является опасной для жизни патологией и не становится причиной инвалидности. Однако он может значительно ухудшить качество жизни и стать причиной серьезных нарушений в работе зрительного анализатора. Поэтому родители должны как можно раньше показать ребенка офтальмологу, особенно при наличии каких-либо признаков проблем со зрением.

Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!
Читайте также
456 12 Паховая грыжа у ребенка: симптомы, и почему операция неизбежна 431 12 Нервные тики у ребенка: симптомы, лечение и прогноз 359 12 Чесотка у детей: как выглядит, диагностика и терапия