Лечение артрита у ребенка, причины и признаки болезни

Артрит

воспаление суставов

Термин «артрит» означает воспалительный процесс в суставе, который сопровождается болью, отеком и покраснением окружающих тканей. Медицине известно более 100 видов артритов, и только некоторые из них диагностируются у детей. Симптомы артрита у детей существенно отличаются от таковых у взрослых. Некоторые детские суставные патологии могут проходить с неяркой клинической картиной и исчезать бесследно, другие становятся причиной грубых деформаций и приводят к инвалидности. Поэтому крайне важно выявить заболевание еще на ранней стадии развития и начать его своевременное лечение.

Среди наиболее распространенных артритов у детей выделяют нижеперечисленные:

  • ювенильный идиопатический — часто наследственный;
  • ревматический — возникает после ангины;
  • реактивный — иммунная реакция на различные микроорганизмы;
  • инфекционный — непосредственное поражение сустава микроорганизмами;
  • псориатический — развивается на фоне псориаза;
  • аллергический — реакция на контакт с аллергеном.
Все эти заболевания имеют один общий признак — поражение суставов, которое зачастую сопровождается болевыми ощущениями, скоплением выпота в полости сустава, отеком окружающих тканей и местным покраснением кожи. Поэтому часто отличить один вид артрита от другого сложно. Тем не менее можно выделить характерные признаки, позволяющие их правильно диагностировать.

Почему возникает суставная патология

Воспалительный процесс в суставах может быть вызван различными факторами. Так, выделяют наиболее частые причины артрита у детей с ювенильной формой заболевания:

  • отягощенная наследственность (антиген HLA-B27);
  • травмы опорно-двигательного аппарата;
  • перенесенные инфекции;
  • использование белковых препаратов.

Воспаление при этом связано с аутоиммунными процессами, происходящими в суставных тканях. То есть организм вырабатывает антитела, которые формируют стойкие комплексы с антигенами соединительной ткани сустава и оказывают повреждающее действие.

Сходен по развитию и псориатический артрит, причиной которого с большой вероятностью являются аутоиммунные процессы, развивающиеся на фоне псориаза.

Реактивное и аллергическое поражение суставов имеет немного иной механизм. Здесь иммунные комплексы исходно формируются не с белками собственных тканей ребенка, а в результате реакции антигенов с привнесенными извне антителами (антигенами бактерий или аллергенами). При этом реактивное воспаление развивается чаще после сальмонеллеза или дизентерии. Также характерно его появление на фоне воспалительных заболеваний мочеполовой системы (хламидиоз, уреаплазмоз). «Суставным ревматизмом» осложняются и стрептококковые инфекции.

Симптомы артритов у детей и особенности диагностики

Проявляется артрит у детей в большинстве случаев такими признаками:

  • боль в покое и при сгибаниях-разгибаниях конечности;
  • покраснение над анатомическим сочленением;
  • отек околосуставных тканей;
  • увеличение размеров суставной капсулы;
  • повышение температуры;
  • ограничение движений в конечности.
У ребенка младше трех лет не всегда удается своевременно диагностировать патологию, поскольку в таком возрасте дети не могут объяснить свои жалобы. У них любые неприятные ощущения или боль могут выражаться плачем, повышенной раздражительностью, нарушением аппетита. Дети более старшего возраста часто становятся менее активными, отказываются от занятий сортом. Тем не мене они уже могут четко указать место боли и охарактеризовать ее.

Ювенильный

В МКБ 10 данная патология выделена в отдельную группу и включает большой перечень различных подтипов. Заболевание возникает у детей, не достигших 16 лет.
Для данной патологии типичны следующие проявления.

  • Поражение суставов. Возникает поражение одного (моноартрит) или нескольких (олигоартрит) сочленений, реже отмечается воспаление в более чем в четырех суставах. Иногда поражение синовиальных оболочек сопровождается воспалением суставных сумок или сухожильных влагалищ. Характерна скованность и тугоподвижность пораженных сочленений по утрам.
  • Общие симптомы. Подъем температуры до 38°С, резкая боль.Также выявляется увеличение лимфоузлов, кожная сыпь, поражение сердца, печени, селезенки.
  • Поражение глаз. Ювенильный артрит у детей в некоторых случаях сопровождается иридоциклитом, который вызывает снижение зрения.

Такой ревматоидный артрит у ребенка по мере развития часто приводит к ограничению физической активности, развитию деформаций суставов и формированию контрактур. Кроме того, он может вызывать нарушение роста и остеопороз.

Диагностика ювенильного артрита у ребенка включает в себя тщательный сбор анамнеза, осмотр пациента. Уже на этом этапе опытный ревматолог сможет заподозрить наличие данной патологии. Дополнительные лабораторные анализы подтверждают диагноз:

  • изменения в общем анализе крови;
  • обнаружение антинуклеарных антител;
  • выявление ревматоидного фактора;
  • наличие антигена HLA-B27.

Из методов визуализации показана МРТ. С помощью нее можно определить степень поражения хряща и костной ткани.

При своевременном выявлении и полноценной терапии идиопатический артрит имеет хороший прогноз. Однако отсутствие качественной терапии может приводить к тугоподвижности, анкилозированию суставов и последующей инвалидности.

Ревматический

Обычно изменения в суставах становятся заметны через две-три недели после ОРВИ, осложнившейся стрептококковой инфекцией (ангина, острый фаринготонзиллит). При данном заболевании преимущественно:

  • возникают изменения в крупных суставах;
  • артриты, как правило, симметричны.

В среднем длительность суставного синдрома составляет около недели и хорошо поддается лечению противовоспалительными средствами. Параллельно может выявляться кардиологическая патология (кардит), поражение нервной системы (хорея Сиденгама).

Для уточнения диагноза потребуется сделать:

  • анализ крови на ревмопробы;
  • анализ на стрептококковый антиген;
  • УЗИ сердца;
  • ЭКГ.

Реактивный

Такая суставная патология является следствием перенесенной мочеполовой, реже кишечной инфекции. Признаки артрита появляются через две-четыре недели после начала основного заболевания, сопровождающегося повышением температуры, поносом или болезненным мочеиспусканием. Реактивный артрит у детей характеризуется поражением крупных суставов ног:

  • коленных;
  • голеностопных.

Они увеличиваются в размерах, любые движения в них сопровождаются болью. Лабораторная диагностика при этом определяет:

  • воспалительные изменения в анализе крови;
  • дополнительно могут быть обнаружены хламидии или уреаплазмы;
  • показано исследование кала для диагностики кишечных инфекций.

Забинтованное колено

Инфекционный

Появляется на фоне грибковой или бактериальной инфекции в окружающих мягких тканях. Реже воспалению в суставах предшествуют другие инфекционные болезни, например, кишечная инфекция. Инфекционный артрит у детей чаще возникает до достижения ими трех лет. Он чаще бывает на фоне ослабленного иммунитета и развивается в связи с попаданием возбудителя непосредственно в сустав. Для болезни характерен:

  • моноартрит, реже олигоартрит;
  • сильный болевой синдром;
  • выраженный отек и покраснение кожи над пораженным суставом;
  • повышение температуры до высоких цифр;
  • дети отказываются от еды, становятся капризными.

Диагностика включает общеклинический анализ крови: при артрите инфекционного происхождения наблюдается лейкоцитоз, повышение СОЭ. Также проводится пункция сустава и анализ синовиального выпота.

Псориатический

Он бывает у детей, имеющих псориаз. Причем иногда такой хронический артрит у ребенка становится ранним проявлением псориаза и возникает еще до возникновения сыпи на коже.

Для данной патологии характерны воспалительные изменения в суставах пальцев кистей и стоп, относительно редко поражаются крупные суставы. При таком виде артрита возникает болевой синдром различной степени выраженности, по утрам беспокоит скованность в суставах.

Псориатический артрит требует обязательного обращения к врачу, качественной диагностики и лечения. При отсутствии полноценной фармтерапии болезнь может приводить к тяжелым последствиям в виде деформаций кистей и стоп, что затрудняет самообслуживание.

Доктор осматривает руку девочки

Аллергический

В данном случае изменения в суставах возникают после повторного контакта ребенка с определенным аллергеном. Аллергический артрит у детей характеризуется острым началом, болезненностью крупных суставов, их отеком и ограничением движений.

Поражение суставов сочетается с нарушением работы желудочно-кишечного тракта (тошнота, расстройство стула), другими признаками аллергии (крапивница, дерматит, отек лица и гортани). Дифференциальная диагностика осуществляется с остальными видами суставной патологии и включает тщательный сбор анамнеза и проведение аллерготестов.

Какие методы лечения применяются

Лечением артритов занимается врач-ревматолог, при его отсутствии — педиатр. Также иногда привлекаются профильные специалисты: инфекционист, офтальмолог, кардиолог, ортопед.

Поражение суставов со значительным болевым синдромом, лихорадкой и ухудшением общего состояния требует госпитализации в профильное отделение. После уменьшения признаков обострения терапия осуществляется в амбулаторных условиях.

Медикаментозная терапия составляется строго индивидуально и зависит от типа заболевания. Согласно клиническим рекомендациям, в большинстве случаев применяются следующие группы лекарств:

  • противовоспалительные препараты негормональной природы («Диклофенак»);
  • глюкокортикоидные гормоны («Преднизолон»);
  • иммуномодуляторы;
  • противоопухолевые средства (цитостатики) при ювенильном артрите;
  • антибиотики при реактивном и ревматическом артрите.

В условиях стационара препараты вводят парентерально или непосредственно в сустав (внутрисуставное введение). Амбулаторное лечение артрита у ребенка осуществляют таблетированными формами лекарств. После уменьшения признаков воспаления к медикаментозному лечению добавляют:

  • физиопроцедуры;
  • массаж;
  • механотерапию.

При поражении суставов ног рекомендуется ношение специальной ортопедической обуви. Грубые деформации иногда требуют эндопротезирования.

В период ремиссии хронического артрита хороший эффект дает санаторно-курортное лечение. Кроме того, на этом этапе возможно применение народных средств в домашних условиях. Оно включает в основном средства для местного воздействия: мази, растирки, компрессы с фитосборами. Однако самостоятельно применять такое лечение не рекомендуется, следует обязательно посоветоваться с ревматологом или педиатром.

По отзывам врачей, народные методики неэффективны в остром периоде заболевания. Однако они могут применяться во время ремиссии как вспомогательный метод лечения.

Массаж ноги

Прогноз

Наиболее благоприятным течением отличаются инфекционный и реактивный артриты. При своевременном лечении наступает полное выздоровление и ребенок возвращается к активной жизни.

Более опасны ювенильный или псориатический артриты. В этом случае, а особенно при отсутствии адекватной терапии, могут развиваться деформации суставов. Однако постоянный контроль со стороны родителей и проведение периодических курсов лечения позволяют добиться длительной ремиссии у ребенка.

Как избежать суставных патологий

Профилактика данной патологии, прежде всего, включает следующие условия:

  • соблюдение личной гигиены;
  • создание комфортных жилищно-бытовых условий;
  • полноценное питание;
  • лечение хронических очагов инфекций в носоглотке;
  • профилактика ОРВИ в осенне-зимний период;
  • исключение переохлаждений и длительных инсоляций.

При наличии даже начальных признаков суставной патологии необходимо сразу же консультироваться у ревматолога. Только раннее лечение артрита у детей поможет добиться полного выздоровления или длительной ремиссии болезни. Это гарантирует сохранение физической активности и качества жизни крохи и позволит избежать ряда осложнений в виде анкилоза или деформации суставов.

Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!
Читайте также
84 12 Признаки лейкоза у детей: как распознать, чем лечить и какой прогноз 130 12 Токсоплазмоз у ребенка: риски при заражении в утробе матери и после рождения 354 12 Гемангиома у детей до года: чем опасна и как лечить опухоль