Лечение ангины у детей: симптомы и виды

Ангина

В некоторых медицинских справочниках острый тонзиллит называется ангиной и наоборот. Все-таки эти заболевания не считаются абсолютными синонимами. Острый тонзиллит (воспаление небных миндалин) является признаком многих инфекций. Ангина же в 80% случаев вызвана стрептококком.

Ангина — острая инфекция, чаще вызванная бактериями, реже — вирусами, грибами и паразитами. Общие для всех видов ангин симптомы: сильная интоксикация, воспаленные небные миндалины, высокая температура, увеличенные и болезненные шейные лимфоузлы.

В 70-е годы ХХ века осложнения после ангины в среднем составляли 6%. В наше время эта цифра увеличилась в три раза. Это свидетельствует о состоянии иммунной системы современных детей. Да, ангина — тяжелая инфекция. Но есть у нее и скрытый «социальный подтекст»: все реже дети бывают на свежем воздухе, все меньше играют в активные игры, все больше времени проводят дома, у телевизора или за компьютером. Объяснением частых осложнений после ангины также может быть активное применение антибиотиков и «привыкание» к ним бактерий. Как протекает ангина, симптомы и лечение у детей? Что важно знать родителям об этом заболевании?

Медицинская маска

Заразность

Заразна ли ангина у детей? Возможность заражения существует, поскольку возбудителями заболевания чаще являются стрептококк и стафилококк, а также вирус герпеса, грибы Candida. Как передается ангина у детей?

  • Воздушно-капельным путем от больного (носителя) человека здоровому. Таким способом можно заразиться всеми видами ангины.
  • Бытовым путем. Контакт с предметами и телом больного может стать причиной заражения.
  • Через продукты питания. Заразиться бактериальной ангиной можно, употребляя некачественные продукты питания, на которых живет стафилококк и стрептококк. Чаще это молочные продукты, сырое мясо, немытые овощи.
  • Самозаражение. Инфекция может возникнуть на фоне нарушения микрофлоры слизистой носоглотки и ротовой полости. Стафилококк и стрептококк активизируются, начинают патологически расти.

Контагиозность ангины не столь высока, если, например, сравнивать ее с гриппом, ОРВИ или летучими инфекциями (корь, краснуха, ветрянка). Далеко не каждый ребенок заболеет ею при контакте с больными детьми и взрослыми. Наивысшая степень заразности больного — первые два дня. Однако заразным человек остается и в период лечения. Инкубационный период ангины у детей может длиться от 12 до 48 часов. Если у ребенка крепкий иммунитет, признаки гнойной ангины могут появиться позже — через 5 дней.

Виды ангин

Виды ангин

В медицинских справочниках можно встретить варианты описания ангин. Классифицируют заболевание в зависимости от природы возбудителя, локализации воспаления, глубины и площади поражения гланд.

По локализации и степени тяжести поражения небных миндалин встречаются такие виды:

  • фолликулярная;
  • катаральная;
  • лакунарная;
  • фибринозная.

По типу возбудителя различают такие виды:

  • вирусная;
  • грибковая;
  • паразитарная;
  • бактериальная.

Также бывают ангины:

  • первичные: к ним относятся все виды ангин с характерными общими симптомами;
  • вторичные: возникают как осложнения после гриппа, ОРВИ, летучих вирусных инфекций, инфекционного мононуклеоза и других заболеваний;
  • специфические: к ним относятся различные виды грибковых, паразитарных ангин.

У девочки болит горло

Общие симптомы

Можно выделить одинаковые симптомы ангины у детей, характерные для всех видов заболевания.

  • Сильная интоксикация. Ребенок жалуется на слабость, головные боли, головокружение, отказывается от еды. Возникают потливость, озноб, боль в суставах, мышцах.
  • Внезапное начало болезни. Температура 39 °С при стрептококковой инфекции — частое явление, иногда она может подниматься до 40 °С.
  • Воспаление небных миндалин. Наблюдаются их увеличение, покраснение; появляются налеты, боль в горле, усиливающаяся при глотании.
  • Изменения в лимфоузлах. Переднешейные и подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются в размерах и болят. Это наиболее частые признаки ангины у ребенка.

Иногда при различных видах ангины у ребенка бывает рвота. Этот симптом может быть связан с рядом причин:

  • реакция организма на высокую температуру;
  • реакция на лекарство, в частности — на антибиотик, в этом случае, кроме рвоты, может быть понос;
  • отравление организма токсинами, признак сильной интоксикации;
  • механическое раздражение корня языка при увеличенных миндалинах, глубоком полоскании, промывании пробок, осмотре.

В этой ситуации важно понять, с чем именно связана рвота, и предпринимать соответствующие меры.

Мама измеряет сыну температуру

Особенности катаральной ангины

В современной классификации этот вид воспаления миндалин уже не считается ангиной с ее классической клинической картиной. Это заболевание называют острым тонзиллитом. Подробнее об остром и хроническом тонзиллите читайте в другой нашей статье. Изменения в гландах, интоксикация организма в этом случае умеренные. Выздоровление обычно наступает через неделю. Лечение катаральной ангины у детей такое же, как при ОРВИ и гриппе. Если наряду с красным горлом у ребенка насморк и кашель, это часто указывает на ОРВИ, и применение антибиотиков в этом случае не требуется. Решение о лечении антибиотиками врач может принять, если у ребенка долго держится температура, сильная интоксикация, облегчение не наступает на протяжении 5 дней.

Особенности фолликулярной ангины

Фолликулярная ангина у детей проявляется гораздо ярче, чем при катаральной форме: горло краснее и болит сильнее, больше отекают миндалины и мягкое небо, увеличиваются лимфоузлы и усиливается их болезненность при пальпации, температура нередко поднимается до 39 °С и выше. Почему такое название ангины? На здоровых миндалинах можно увидеть небольшие бугорки — фолликулы. Именно они обеспечивают местный иммунитет, вырабатывают лимфоциты, моноциты, макрофаги и другие полезные клетки. При воспалительном процессе фолликулы увеличиваются и покрываются гнойными пузырьками желтоватого цвета. Они могут просвечиваться сквозь слизистую миндалин или выходить на поверхность.

Врач осматривает горло мальчика

Особенности лакунарной ангины

Лакунарная ангина у детей по симптоматике напоминает фолликулярную, но протекает еще тяжелее. Специфический признак этого вида заболевания — гнойные налеты в устьях лакун (углублениях на поверхности миндалин). В более тяжелых формах налеты сливаются и образуют пленку на гландах (фибринозная ангина). Наиболее часто возбудителем лакунарной ангины является стрептококк. Чем младше возраст, тем сложнее переносится заболевание. Если у ребенка в 2 года обнаружена гнойная бактериальная ангина — это серьезный диагноз. Нередко маленьких пациентов госпитализируют. Это объясняется сильной интоксикацией и риском последующих осложнений.

Особенности вирусной ангины

Возбудителем этого заболевания является вирус герпеса, поэтому ангину еще называют герпетической. Чаще всего ею болеют маленькие дети — от грудного до трехлетнего возраста. Как и при фолликулярной и лакунарной ангине, резко повышается температура, увеличиваются лимфоузлы, появляются признаки интоксикации. Однако есть и специфические симптомы: ринит, характерная сыпь в горле (может быть на лице и теле). Высыпания превращаются в пузырьки и язвочки, что причиняет боль при глотании. Также могут появиться характерные для вирусного поражения симптомы: рвота, понос, боли в животе. Лечение вирусной ангины у детей не обходится без применения противовирусных препаратов. Антибиотики при этом типе ангины не назначаются. Подробнее о симптомах и лечении герпетической ангины у детей читайте в другой нашей статье.

Бактерии ангины

Особенности грибковой ангины

Возбудитель заболевания — грибы Candida, поэтому этот вид ангины еще называют кандидозной. Причиной воспаления является нарушение здоровой микрофлоры ротовой полости, которое может возникнуть после курса антибиотиков. Чаще встречается у новорожденных и грудничков, но также может быть обнаружена у ребенка в 3 года и более старшем возрасте. Симптомы грибковой ангины не столь выражены, а точный диагноз устанавливается после бактериологического посева из зева. Каковы типичные признаки этого вида заболевания?

  • Налет на миндалинах бело-желтого цвета, легко удаляется.
  • Вкусовые рецепторы теряют чувствительность.
  • Болевые ощущения в горле могут отсутствовать.
  • Немного увеличиваются лимфатические узлы, отсутствует их болезненность.
  • Неприятный запах изо рта.

При грибковой ангине не бывает температуры, а интоксикация может быть выражена слабо: легкое недомогание, головная боль. В тяжелых формах налет распространяется по всей полости рта (язык, щеки, десна), появляется кровоточивость миндалин, боль при глотании.

Лечение грибковой ангины у детей проводится местными противогрибковыми препаратами, также применяются противогрибковые средства внутрь. При тяжелых формах врач может назначить внутривенное введение противогрибковых препаратов. Также назначаются пробиотики для восстановления здоровой микрофлоры. Важно соблюдать диету, обогащенную витаминами, белковыми и кисломолочными продуктами. Исключаются сладости, которые способствуют быстрому росту грибов Candida.

Ребенка с красным горлом обязательно должен осмотреть врач. В большинстве случаев — это один из симптомов привычной ОРВИ. Но об этом должен сказать врач, а не предположить родители. Ангина — опасное заболевание, которое не лечат компрессами и травами. Особенно она опасна для маленьких детей, поскольку приводит к сильной интоксикации, развитию сердечной недостаточности и многим осложнениям.

Эффективные методы лечения

Схема лечения ангины включает основные и дополнительные методы. Комплексный подход и своевременная терапия позволяют справиться с заболеванием в течение 10 дней и снизить риск осложнений.

Антибиотики

Чем лечить гнойную ангину у детей? Без применения системных антибактериальных препаратов в этом случае не обойтись. Что важно знать?

  • Адекватный подбор препарата. Для эффективного антибактериального лечения важно подобрать антибиотик. Идеальный вариант — сдать анализ на бакпосев из зева, чтобы определить чувствительность организма к различным антибиотикам. Сделать это удается в редких случаях, потому что при сильной интоксикации и высокой температуре ребенку требуется срочная помощь. Время в этой ситуации играет важную роль.
  • Эффективность пенициллина. Чаще всего врачи назначают «универсальные» для ангины антибиотики пенициллинового ряда с десятидневным курсом. Такая продолжительность приема нужна для того, чтобы уничтожить в организме особый вид стрептококка, который вызывает наиболее частое осложнение после ангины — ревматизм.
  • Альтернатива. Если у пациента аллергия на пенициллин, назначаются антибиотики группы макролидов, чаще «Клацид» («Кларитромицин»). В редких случаях применяются цефалоспорины, поскольку считаются наименее эффективными.
  • Оценивание эффективности антибактериального лечения. На протяжении трех дней после начала приема антибиотика должно наступить улучшение: понижение температуры, уменьшение отечности, красноты, гнойных налетов. Если этого не происходит, значит, терапия назначена неадекватно: не тот препарат или маленькая доза.
  • Меры предосторожности. Если наступило улучшение, нельзя самостоятельно отменять дальнейший курс. Нарушения времени и условий приема приводят к неэффективности лечения и высокому риску осложнений.
  • Местные антибиотики. Могут быть назначены в качестве дополнения к системным антибиотикам. Чаще применяются «Фузафунгин» и «Биопарокс».
Лечение противомикробными препаратами в современной педиатрии («Бисептол») не применяется. Доказано, что в половине случаев сульфаниламиды не справляются с бактериями.

Таблетки

Дополнительное медикаментозное лечение

  • Антигистаминные средства. Снимают отечность, уменьшают боль в горле. Поэтому нельзя пренебрегать применением антигистаминного препарата, назначенного врачом. Как правило, назначаются антигистаминные средства нового поколения пролонгированного действия, не дающие седативного эффекта.
  • Пробиотики. Их назначают в комплексе с антибиотиками. Эти препараты помогают восстановить нормальную микрофлору в кишечнике, на слизистых носоглотки, ротовой полости.
  • Витамины. Обязательно назначается витамин С и группа витаминов В. Также врач может назначить витаминный комплекс, если у ребенка нет аллергической реакции.
  • Иммуномодуляторы. Применяются для укрепления иммунной системы. Назначаются строго по показаниям и рецепту врача. Это же касается и всех противовирусных препаратов.

Спрей от боли в горле

Как помочь при болях в горле

Еще раз подчеркнем: самостоятельное лечение фолликулярной или лакунарной ангины только антисептическими спреями и полосканиями горла часто заканчивается серьезными осложнениями. Это всего лишь вспомогательная терапия.

  • Полоскание горла. Эта процедура помогает снять боль, отечность миндалин, замедляет рост болезнетворных бактерий в полости рта. Для полоскания используют аптечные растворы. Их применяют исключительно по назначению врача, поскольку у некоторых препаратов есть возрастные противопоказания. Незаменимыми антисептиками при ангине будут отвары трав — ромашки, календулы, шалфея и других лекарственных растений. Полоскать горло можно также растворами соды, соли, йода. С осторожностью применяют йодированные растворы, поскольку избыток йода может нарушить функцию щитовидной железы. Процедуру проводят каждые 3 часа, после полоскания и нанесения спрея нельзя ничего есть и пить хотя бы полчаса. Подробнее о полоскании и лечении горла в домашних условиях читайте в другой нашей статье.
  • Спреи. Малышам до 3 лет лекарство распыляют на щеку. Это объясняется неумением маленького ребенка задерживать дыхание при распылении на горло, что вызывает кашель, спазм гортани или рвотный рефлекс. Для детей грудного возраста рекомендуется обрабатывать спреем пустышку.
  • Рассасывающие таблетки для горла. Их целесообразно применять, если ребенок умеет рассасывать таблетки.

Врачи не рекомендуют применять одновременно много препаратов (не более двух) для местного лечения. Увлекаться спреями, таблетками, обработкой горла различными антисептиками не стоит. Может возникнуть аллергическая реакция на лекарства, также будет крайне трудно оценить эффективность отдельно взятого препарата.

Девочка пьет чай

Как помочь при интоксикации

При ангине показано обильное теплое питье, что способствует выведению токсинов из организма. Противопоказаны горячие напитки, а также различные компрессы на горло и паровые ингаляции. Прилив крови приводит к еще большему росту бактерий и усилению интоксикацию. Чем можно поить ребенка? Полезными будут отвары шиповника, изюма, компоты из сухофруктов. Часто врачи назначают питательные фруктовые кисели, которые обволакивают горло и снимают боль при глотании. Воздух в комнате ребенка должен быть влажный и прохладный, это облегчит дыхание, уменьшит пересыхание слизистых, снизит риск обезвоживания. Чем жарче в комнате, тем сильнее потеет ребенок, тем больше потери жидкости в организме.

Девочка не хочет принимать лекарство

Как помочь при высокой температуре

При ангине поднимается высокая температура, которая держится более 3 дней и сбивается на короткое время. Поэтому нужно часто измерять температуру и следить за общим состоянием ребенка. Чтобы избежать передозировки и аллергической реакции, врач может порекомендовать чередовать жаропонижающие препараты, содержащие парацетамол и ибупрофен. Если ранее у ребенка отмечалась реакция на высокую температуру в виде судорог, жаропонижающие рекомендуют давать уже при 37, 5 °С. Обычно при начале приема антибиотиков температура быстро снижается.

Бумажное сердце в руках

Возможные осложнения

Слабый иммунитет ребенка, а также запоздалое или неэффективное лечение ангины приводят к ряду осложнений. К сожалению, некоторые из них могут остаться на всю жизнь. Какие могут быть последствия ангины у детей?

  • Во время ангины и сразу после нее могут возникать: отиты, ларингиты, гаймориты, менингиты, сепсис.
  • Спустя несколько месяцев (или даже лет!): патологии сердца, заболевания костей и мышц, ревматическая лихорадка, энцефалит, острый пиелонефрит и ряд других заболеваний со страшными названиями и не менее страшными угрозами для здоровья.
Если ребенок после перенесенной ангины жалуется на боли в суставах, сердце, одышку, нужно немедленно обратиться к доктору. Чтобы предупредить осложнения после ангины у детей, врач рекомендует повторную диагностику: общий анализ крови, мочи, УЗИ сердца, ЭКГ.

Йогурт с ягодами

Период восстановления

В остром периоде заболевания показан строгий постельный режим. После выздоровления врачи не рекомендуют тут же отправлять ребенка в сад или школу. Период полного восстановления иммунитета после перенесенной инфекции длится 2–3 недели. Миндалины и шейные лимфоузлы могут оставаться увеличенными в течение месяца, что в пределах нормы. В это время показаны прогулки на свежем воздухе без переохлаждения. Полезной будет кисломолочная диета, которая поможет восстановить нормальную микрофлору после приема антибиотиков. Противопоказаны эмоциональные и физические перегрузки.

Профилактика

Профилактика ангины у детей особенно важна при частых рецидивах. Если ребенок страдает хроническим тонзиллитом, риск подхватить инфекцию гораздо выше. Поэтому первоочередная задача — укреплять иммунитет. Что еще важно учитывать?

  • Изоляция больного и правила личной гигиены. Ангина — заразное заболевание. Если заболел кто-то один, есть высокая вероятность заражения остальных членов семьи или коллектива. Больного необходимо изолировать, выделить ему отдельную посуду и полотенце для рук.
  • Гигиена полости рта. Кариес, проблемы с деснами могут спровоцировать воспалительный хронический процесс в миндалинах, что, в свою очередь, приведет к ослаблению иммунитета, росту патогенной микрофлоры. Поэтому так важно приучать ребенка чистить зубы, вовремя посещать стоматолога.
  • Лечение хронических очагов инфекции. Гаймориты, аденоиды, гнойные поражения кожи ослабляют общий и местный иммунитет.
  • Гигиена помещения. Сухой и теплый воздух приводит к постоянному пересыханию слизистых оболочек носоглотки и ротовой полости. Это приводит к нарушению нормальной микрофлоры и размножению патогенных бактерий.
  • Укрепление местного иммунитета. Полезно закалять не только весь организм, но и горло. Делать это нужно постепенно, приучая ребенка к холодным напиткам. Также важно помнить, что местный иммунитет значительно снижает частое применение антисептических препаратов для горла.
  • Полезное пение. Это занятие не только для души, но и для укрепления местного иммунитета. Во время пения усиливается кровоснабжение, активно работают все мышцы гортани и глотки, задействованы мягкое небо и миндалины.

На протяжении многих лет ученые пытаются изобрести вакцину против стрептококковой ангины, но все попытки пока безуспешны. Антигенная структура стрептококка остается загадкой.

Как лечить ангину у детей? Выбор терапии зависит от возбудителя заболевания. В случаях бактериальной фолликулярной или лакунарной ангины — лечить необходимо только антибиотиками. Для лечения вирусного типа ангины применяют противовирусные препараты. Грибковые ангины лечатся противогрибковыми средствами.

Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!
Читайте также
49 12 Гингивит у ребенка: чем опасно воспаление десен у дошкольников и подростков, и какие меры предпринимать 222 12 Последствия кефалогематомы на голове у новорожденного: к чему приводят травмы в родах 152 12 Серная пробка в ухе у ребенка: откуда она возникает и как ее извлечь