Аденовирусная инфекция у ребенка: механизм развития, клинические проявления и особенности лечения в детском возрасте

Аденовирусная инфекция

острое респираторное вирусное заболевание

Аденовирусная инфекция — заболевание вирусной природы, вызываемое возбудителями из семейства Adenoviridae. Основными его проявлениями являются негнойное воспаление слизистой носоглотки, поражение конъюнктивы и лимфатических узлов. Болезнь сопровождается повышением температуры тела с умеренной интоксикацией. Особенно часто инфекция проявляется вспышками в детских коллективах — садах и школах.

Заболевание возникает вследствие проникновения в организм ДНК-содержащего вируса семейства Adenoviridae. На сегодняшний день в этом семействе известен 31 подтип. Некоторые из этих вирусов, например, относящиеся к первым двум подтипам, могут находиться на слизистых оболочках здоровых людей, не причиняя никакого вреда. Другие становятся причиной такого частого респираторного заболевания. О симптомах, лечении аденовирусной инфекции у детей обязательно должны знать родители.

Аденовирусы достаточно устойчивы во внешней среде. Они могут сохранять жизнеспособность в течение нескольких месяцев при температуре минус четыре градуса. А в условиях комнатной температуры они живут около двух недель. Однако эти вирусы крайне чувствительны к воздействию тепла. При 56 градусах по Цельсию они полностью погибают. Также гибель аденовирусов вызывает солнечный свет, облучение ультрафиолетовыми лампами и воздействие хлорсодержащих веществ.

Пути заражения

Источником аденовирусной инфекции становится заболевший человек, взрослый или ребенок, находящийся в острой фазе болезни или выздоравливающий. Особенно опасно, когда дети, имеющие слабовыраженные симптомы заболевания, активно посещают дошкольные и школьные учреждения. Относительно редко источником заражения становится здоровый носитель аденовируса.

Во время заболевания выделение вируса обычно происходит в течение двух недель с начала первых клинических проявлений. Однако это может продолжаться и дольше — до 25 дня. Чаще всего аденовирусная инфекция у детей возникает сезонно, вспышками, с вовлечением большого количества детей, особенно в детских коллективах.

Мама измеряет температуру заболевшему ребенку

Инфекция передается следующими способами:

  • по воздуху;
  • через немытые руки;
  • с некипяченой водой.

В первые дни болезни передача инфекции происходит в основном воздушно-капельным способом, поскольку в это время у чихающих больных из носоглотки и верхних дыхательных путей активно выделяется слизь, содержащая вирус. В более поздний период, начиная со второй недели, возможно инфицирование через предметы и грязные руки. Передача через воду может происходить в бассейнах, общих ваннах.

У пациентов, переболевших аденовирусной инфекцией, формируется специфический иммунитет к большей части подтипов вируса. У маленьких детей, не имеющих такого иммунитета, отмечается очень высокая заболеваемость.

Механизм развития заболевания

После того как вирус проникнет в организм ребенка через слизистую носоглотки, кишечника или конъюнктивы глаз, он разносится током крови по организму. Это состояние своеобразного вирусного сепсиса носит название виремия. В лимфатических узлах и подслизистом слое происходит размножение вирусных частиц и прогрессивное увеличение их количества.

Аденовирус у детей наиболее часто поражает:

  • эпителий дыхательной системы;
  • слизистую оболочку пищеварительного тракта;
  • лимфоидную ткань.
Также в процесс могут вовлекаться печень, почки, реже — головной мозг. Способность вируса распространяться по организму с током крови и поражать сразу несколько органов и систем обусловливает широкий спектр клинических проявлений. Кроме того, вирус оказывает токсическое действие, что сопровождается признаками интоксикации и температурной реакцией.

Мальчик высмаркивает нос

Симптомы аденовирусной инфекции у детей

При поражении аденовирусом инкубационный период обычно составляет около пяти-семи дней. Есть данные, что он может быть и более длительным − до 12 дней. Как правило, аденовирусная инфекция у ребенка имеет острое начало.

Симптомы аденовирусной инфекции у детей могут отличаться в зависимости от возраста и состояния иммунитета. Выраженность каждого из клинических проявлений может варьировать. Различают следующие формы течения заболевания:

  • легкую;
  • среднетяжелую;
  • тяжелую.

У ребенка до года заболевание обычно протекает тяжелее, чем у старших детей. Характерные признаки аденовирусной инфекции в зависимости от поражения органов и систем представлены в таблице.

Таблица — Клинические проявления аденовирусной инфекции

Типичные признаки заболеванияОписание симптомов
Воспаление носоглотки— Насморк с обильным водянистым отделяемым, которое в случае присоединения бактериальной инфекции становится гнойным;
— слизистая глотки покрасневшая, отечная, с явлениями зернистости
Поражение слизистой дыхательных путей (гортани, трахеи, бронхов)Развиваются ларингит и трахеобронхит, которые характеризуются:
— изменением голоса (осиплость);
— сухим кашлем, иногда «лающим»;
— при тяжелом течении болезни может развиваться одышка и даже спазм гортани
Воспаление миндалин— Миндалины увеличены, покрасневшие;
— нередко отмечается беловатый налет на поверхности миндалин;
— болит горло;
— есть затруднение при глотании
Конъюнктивит, кератоконъюнктиви— Покраснение слизистой оболочки глаза;
— отек век;
— количество отделяемого из глаз небольшое, оно имеет слизистый характер;
— иногда на конъюнктиве можно заметить тонкие белесоватые пленочки;
— реже на 10-12 день болезни присоединяется поражение роговицы
Воспаление шейных лимфоузлов- Воспаляются подчелюстные и заднешейные лимфоузлы;
— лимфоузлы становятся увеличенными и болезненными
Поражение лимфоузлов желудочно-кишечного тракта и кишечного эпителия- Боли в околопупочной области;
— частый разжиженный стул до 4-5 раз за сутки;
— тошнота;
— рвота;
— иногда данный синдром напоминает течение аппендицита. В таком случае во время операции находят увеличение брыжеечных лимфоузлов
Интоксикация- Подъем температуры, иногда до 39,0-39,5 °C;
— вялость;
— отказ от еды;
— суставные и мышечные боли

Фарингоконъюнктивальная лихорадка

Это одна из наиболее частых форм аденовирусной инфекции у детей, которая включает три основных симптома:

  • конъюнктивит;
  • повышение температуры тела;
  • фарингит.

Эти проявления сопровождаются поражением лимфоузлов. Начало заболевания острое, с высокой температурой до 38,5-39,5 °C, которая сохраняется до пяти-семи суток, иногда до десяти дней. Лихорадка сопровождается инъекцией склер (покраснением), иногда сыпью на коже в виде волдырей.

Часто нет прямой зависимости между цифрами температуры и тяжестью заболевания. У маленьких детей иногда отмечаются тяжелые осложнения, которые протекают без повышения температуры. Но, как правило, все симптомы регрессируют после второй недели, и заболевание заканчивается благоприятно.

Врач осматривает девочке горло

Осложнения

Осложнения аденовирусной инфекции связаны с активизацией вторичной бактериальной инфекции. Обычно это бывает у детей до двух лет, имеющих несформировавшийся иммунитет.

Наиболее частые осложнения:

  • пневмония;
  • бронхит, бронхопневмония;
  • катаральный отит;
  • синусит.

Лечение

Родителям заболевшего ребенка следует помнить, что специфической терапии аденовирусной инфекции не существует. Все симптомы заболевания (температурная реакция, кашель, выделение слизи из носоглотки) — это проявление ответной реакции организма на внедрение возбудителя. Именно так у ребенка формируется иммунитет и местные защитные механизмы.

Домашние методы

В остром периоде болезни общепринятым считается применение охранительного режима, который предполагает покой, отдых, правильное питание, соблюдение рекомендаций врача, заботу близких и ограничение физической нагрузки. Госпитализация обычно не требуется, она показана только при наличии осложнений. Лечение в домашних условиях предусматривает полноценное питание с достаточным количеством витаминов и белка, обильное питье. В качестве напитков показаны:

  • теплые молочные или ягодные кисели;
  • морсы из клюквы, брусники, сухофруктов, черной смородины, малины.

При наличии кашля рекомендуется теплое щелочное питье, которое будет способствовать отхождению мокроты. Например, известное всем народное средство — стакан теплого молока с добавлением пищевой соды на кончике ножа. Хорошим эффектом обладают и подогретые слабощелочные минеральные воды, например, «Боржоми».

При высокой температуре используют дополнительные способы охлаждения: прохладные компрессы на внутренние поверхности конечностей и на шею в зоне крупных сосудов.

Градусник и лекарства от простуды

Медикаментозная терапия

Лечение заболевания включает следующие группы лекарственных средств.

  • Жаропонижающие препараты. Такие как «Нурофен», «Парацетамол». Прием этих лекарств рекомендуется при повышении температуры свыше 38°C. При температуре менее 37,5 °C жаропонижающие препараты не используют.
  • Сосудосуживающие капли. Для уменьшения отечности слизистой и восстановления носового дыхания применяют «Виброцил», «Називин» и другие аналогичные препараты. Закапывают в каждый носовой ход по одной-две капли три-четыре раза в день. Данные медикаментозные средства не рекомендуется применять более шести дней во избежание вторичного ринита.
  • Солевые растворы для носа. Для промывания носа показаны растворы «Физиомер», «Аквамарис». Они восстанавливают увлажненность слизистой носа при аденовирусной инфекции у детей и ускоряют ее регенерацию.
  • Противокашлевые препараты. Выбор медикаментозного средства зависит от типа кашля (сухой, влажный). Препарат и его дозировку подбирает лечащий педиатр. Врачи дают хорошие отзывы о сиропах для детей, содержащих амброксол. Это средства «Лазолван» и «Амбробене», которые назначают в возрастной дозировке.
  • Иммуномодуляторы. Применяют препараты интерферона («Виферон», «Кипферон»), есть рекомендации педиатров по использованию «ИРС-19».
  • Антибактериальные средства. Лечение антибиотиками показано в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции. Выбор препарата и подбор дозировки осуществляет врач. Из антибиотиков предпочтение отдают группам цефалоспоринов, пенициллинов, аминогликозидов.

Профилактика

Специфических методов профилактики аденовирусной инфекции не существует. Для общего укрепления организма необходимо полноценное питание, богатое овощами и фруктами, частые прогулки на открытом воздухе и закаливание крохи. Важно ограничивать контакт с другими детьми во время эпидемий.

В случае развития заболевания лечение аденовирусной инфекции у детей должно сочетаться с мероприятиями, призванными предотвратить инфицирование остальных членов семьи и реинфицирование самого ребенка. Рекомендуется влажная уборка со слабым хлорсодержащим раствором, проветривание комнаты, обработка посуды и предметов индивидуального пользования.

Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!
Читайте также
17 12 Лечение туберкулеза у ребенка: эффективность антибиотиков, риски рецидивов 27 12 Порок сердца у ребенка: как распознать, прогноз и когда нужна операция 17 12 Симптомы ревматизма у детей и подходы к терапии осложнения стрептококковой инфекции