Почему бывает ацетон у детей в моче и как его лечить

Ацетон в моче у ребенка чаще возникает на фоне погрешностей диеты — переедание или голодание, когда в организм не поступает необходимая глюкоза. Но также дефицит глюкозы может объясняться недостатком инсулина. Важно решить принципиальный вопрос: что провоцирует ацетон в моче? Исходя из этого назначается лечение.

Ацетон в моче, кетоны, ацетонурия, кетонурия, кетоновые тела — это синонимичные термины, которые характеризуют одно явление — высокий уровень кетоновых тел в урине. Такие результаты анализа говорят о повышенном содержании ацетона в крови, или ацетонемии. В норме кетоны в малом объеме присутствуют в организме, но быстро выводятся при потоотделении, дыхании, мочевыведении. Чрезмерный ацетон в моче может говорить о серьезных сбоях в организме, связанных с нарушением работы органов пищеварения, обмена веществ. Каков механизм появления избыточного ацетона в крови? При дефиците глюкозы в организме начинают расщепляться клетки жиров, чтобы получить необходимую энергию. Ацетон — результат распада жиров, который попадает в кровь и приводит к интоксикации организма. Последняя выражается тошнотой и упорной рвотой. Если не купировать рвоту, начинается обезвоживание, которое усиливает процесс интоксикации еще больше.

Измерение ацетона в мочи

Причины повышения

Причины ацетона в моче у ребенка могут быть физиологическими, связанными с питанием, режимом жизни, родом занятий и даже темпераментом. К ним относятся:

  • переутомление, физические и эмоциональные нагрузки;
  • переохлаждение;
  • нехватка воды в организме;
  • жаркая погода;
  • постоянный стресс;
  • длительные переезды;
  • нерациональное питание с большим количеством жиров, белков;
  • длительное голодание, нехватка углеводов, калорий;
  • нарушение pH;
  • переедание.

В 90% случаев ацетон в моче объясняется незрелостью ферментной системы у детей, нарушениями диеты, большой затратой энергии и отсутствием запасов глюкозы в детском организме. Но бывают и более серьезные причины:

  • сахарный диабет и другие нарушения обмена веществ;
  • инфекционные заболевания;
  • высокая температура;
  • обострение хронических болезней;
  • послеоперационный период;
  • травмы;
  • интоксикация при пищевых, химических отравлениях;
  • рвота и понос;
  • нарушения пищеварения;
  • ферментная недостаточность;
  • анемия;
  • врожденные патологии пищевода;
  • онкология;
  • психические отклонения.

Девочка лежит в кровати

Как проявляется ацетонемия

Какие могут быть симптомы ацетона у ребенка, помимо выявления его в моче?

  • Повышение температуры.
  • Спазмы в животе.
  • Диарея.
  • Часто после приема пищи бывает тошнота, реже — рвота.
  • Отказ от еды и питья.
  • Может появиться запах ацетона при дыхании.

Если вовремя не обратиться за врачебной помощью и не устранить провоцирующие факторы, ситуация может ухудшиться и привести к ацетонемическому кризу.

Мальчик держит градусник

Что такое ацетонемический синдром (АС)

Ацетонемический синдром у ребенка — исключительно детское заболевание. Не бывает медицинского диагноза «ацетонемический синдром у взрослых». Также можно встретить ряд синонимов этого заболевания: ацетонемическая рвота, ацетонемический криз, недиабетический кетоацидоз и другие. Ацетонемический синдром — это комплекс симптомов, которые проявляются при повышении уровня ацетона в моче.

Могут появиться такие симптомы:

  • частая и обильная рвота;
  • рвота повторяется через равные промежутки времени, с такой же интенсивностью;
  • эпизоды рвоты могут наблюдаться от нескольких часов до нескольких дней;
  • наличие желчи и слизи в рвотных массах, реже — крови;
  • резкое обезвоживание организма и его признаки в виде сухости языка и кожи, запавших глаз;
  • учащенное сердцебиение;
  • глубокое шумное дыхание;
  • заторможенность;
  • светобоязнь;
  • признаки интоксикации: бледность кожи (но щеки при этом краснеют), слабость, температура может повыситься еще больше или оставаться в пределах субфебрильной;
  • сонливость, судороги, риск развития комы;
  • сильный запах ацетона в выдыхаемом воздухе, в рвотных массах;
  • боли в животе.

Для характеристики ацетонемического синдрома используют термин «кетоз», который включает продолжительную тошноту, частую рвоту, отказ от еды, вялость, обезвоживание, лихорадку. Кетоз может наблюдаться в течение нескольких дней, нарастать и проявляться с большей интенсивностью.

Ребенок уснул

Виды АС

  • Первичный АС. Его еще называют идиопатическим, то есть возникающим по неустановленным причинам, без поражений органов и систем, без различных патологий. Первичный АС также называют «нервно-артритическим диатезом», который не относится к болезням и связан с типом конституции ребенка, его нервной системой, индивидуальной чувствительностью к внешним раздражителям. Обычно это легкоранимые, возбудимые, активные, эмоциональные, нервные дети. У них наблюдаются нарушения метаболизма, аппетита, расстройства пищеварения, недостаточная масса тела, нарушения речи, сна, часто отмечается ночной энурез.
  • Вторичный АС. Возникает на фоне других заболеваний. Это могут как кишечные инфекции, так и типичная ОРВИ, грипп, ангина с признаками интоксикации, болезни органов пищеварения, почек, поджелудочной и щитовидной железы, печени.
Если ацетон появляется не только в моче, но и в слюне или рвотных массах, это может быть тревожным сигналом и говорит о высоком ацетоне в крови. Самой серьезной и наиболее вероятной причиной ацетонемии может быть сахарный диабет. Чтобы исключить это заболевание, врач назначает анализ крови на сахар. Если известно, что ацетонемический криз возник на фоне сахарного диабета, нужно измерить уровень сахара, немедленно вызвать скорую помощь.

Как лечить ацетонемический синдром

Лечение ацетонемического синдрома у детей условно разделяется на два этапа. В первую очередь нужно купировать ацетонемический криз, а затем проводить мероприятия, устраняющие причину повышения ацетона в крови, и как следствие — в моче.

Как оказать первую помощь ребенку

Первая помощь должна быть оказана в кратчайшие сроки, в противном случае может начаться сильное токсическое отравление, поражение ЦНС с судорогами и комой, резкое обезвоживание. При лечении ацетонемического синдрома в домашних условиях необходимо провести ряд мероприятий. Каких именно?

  • Выведение из организма ацетона. Очистительные клизмы, промывание желудка (по состоянию и возрасту ребенка). Также рекомендованы сорбенты для выведения токсинов: «Полисорб», «Энтеросгель», «Сорбогель», «Фильтрум СТИ», «Увесорб» и другие.
  • Предупреждение обезвоживания. Ребенку требуется обильное питье. Чтобы не вызывать повторной рвоты, пить нужно маленькими глотками (около 10 мл), с перерывами в 10 минут. Если ребенок маленький, капризничает, отказывается от приема жидкости, нужно отпаивать его из шприца, медленно направляя струю на щеку. Чем можно поить ребенка? Минеральная вода должна быть негазированной и щелочной. Незаменимы в этой ситуации регидратационные растворы, которые восстанавливают энергетический и электролитный баланс. Растворы готовятся из аптечных порошков: «Оралит», «Гастролит», «Гидровит», «Регидрон» и другие. Суточный объем жидкости, необходимый в период обезвоживания — 120 мг/кг.
  • Пополнение организма глюкозой. Кроме жидкости, организму требуется глюкоза, поэтому показаны сладкие напитки: например, сладкий чай, компот из сухофруктов, раствор глюкозы. Питье должно быть не сильно сладким, его следует чередовать с минеральной водой. Если у ребенка нет рвоты, а также появился аппетит, можно предложить запеченное яблоко, рисовый отвар, картофельное пюре на воде, овсяную кашу без масла. Пища должна быть теплой, подается в малом объеме. При рвоте категорически запрещено кормить.
  • Что важно знать. Даже если у ребенка был единичный случай ацетонемического криза, нужно сдать анализ крови на сахар. Если известно, что у ребенка сахарный диабет, нужно немедленно вызывать скорую помощь.

Если удалось купировать ацетонемический криз, в обязательном порядке нужно показать ребенка врачу и пройти ряд обследований: УЗИ поджелудочной железы и печени, общий и биохимический анализ крови и мочи.

Девочка с мамой

Когда требуется стационарное лечение

Если лечение ацетонемической рвоты у детей в домашних условиях не приводит к улучшению, если не удается отпаивать, а симптомы усиливаются, рекомендована госпитализация. Лечение ацетонемического синдрома в стационаре также проводится у детей грудного возраста, у которых риск обезвоживания гораздо выше. При диагнозе «сахарный диабет» также рекомендовано стационарное лечение и строгий врачебный контроль. Как лечат ацетонемический синдром в условиях стационара?

  • Инфузионная терапия. Глюкозо-солевые растворы вводят внутривенно при больших потерях жидкости и сильном обезвоживании.
  • Спазмолитики. Назначаются при сильных спастических болях в животе.
  • Противорвотные средства. Вводятся при помощи инъекций, если рвота обильная и неукротимая.
  • Коррекция уровня калия. При дефиците калия назначаются инъекции калия хлорид.
  • Ферментотерапия. Назначается при нарушении секреции поджелудочной железы.
  • Сердечные препараты. По показаниям.

Мальчик пьет воду

Питание и образ жизни

Для профилактики ацетонемического синдрома и предотвращения его рецидивов следует обратить внимание на диету и режим дня ребенка.

  • Диета. Нужно избегать двух крайностей в питании: переедания и голодания. В острый период нужно употреблять пищу растительного происхождения, каши, богатые углеводами, овощные супы, нежирные кисломолочные продукты (кефир, йогурт), несдобное печенье, сухарики, запеченные овощи и фрукты. Сладкое должно присутствовать в рационе, но в разумных пределах. Лучше давать варенье и мед (если нет аллергии).
  • Чего нельзя есть? Необходимо убрать из рациона жирную пищу животного происхождения, бульоны, маринады, копчености, субпродукты, жирные кисломолочные продукты (сметана, сливки), а также апельсины, помидоры, шоколад. Также нужно исключить продукты из фаст-фуда, газированные напитки, любую пищу, насыщенную красителями, усилителями вкуса и т.п.
  • Образ жизни и психоэмоциональное состояние. Нужно пересмотреть не только режим питания, но и образ жизни. Сколько ребенок спит, сколько времени проводит на свежем воздухе, сколько сидит за компьютером, какие у него физические и умственные нагрузки, нет ли конфликта со сверстниками, не живет ли он в постоянной депрессии — все эти вопросы помогут выявить проблемы в отношениях и скорректировать режим дня. Нельзя полностью исключать физические нагрузки. Например, полезными при повторяющемся ацетонемическом синдроме будут плавание, пешие прогулки, езда на велосипеде в умеренном темпе.

Хорошей профилактикой ацетонемии также являются закаливающие процедуры: обливание, обтирание, контрастный душ. Также важно, чтобы у ребенка было хорошее настроение, больше позитивных моментов в жизни.

Полоски для измерения ацетона в мочи

Возможные осложнения

Ацетон у детей в моче чаще всего встречаются до 12 лет. Позже рецидивы не повторяются, это объясняется зрелостью ферментной системы. Но даже в этом случае ребенок может находиться некоторое время на диспансерном учете. На фоне повторяющегося ацетонемического синдрома могут возникать осложнения: повышенное артериальное давление, поражения почек и печени, болезни суставов, желчевыводящих путей, нарушения в обмене веществ, сахарный диабет и другие заболевания.

Для систематического контроля ацетона в моче можно использовать тест-полоски. Они должны быть в домашней аптечке неотложной помощи, если ребенок перенес несколько ацетонемических кризов.

Высокий ацетон в моче у ребенка может быть связан с образом жизни и питанием, поэтому купируется довольно легко при устранении провоцирующих факторов. Но также он может быть причиной серьезных заболеваний, в первую очередь — сахарного диабета. Даже единичный случай ацетонемического синдрома требует обязательного обращения к врачу и дополнительного обследования.

Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!
Читайте также
57 12 Гестационный сахарный диабет: чем опасен диагноз во время беременности для мамы и малыша 37 12 Коагулограмма во время беременности: почему важно контролировать показатели свертывания крови 42 12 Уколы, таблетки и капли «Дексаметазон» во время беременности: веские основания для назначения